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时间：2017-12-13
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1、肝性脑病肝性脑病(HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。致病因素基本病因：肝性脑病的基本病因是由各型肝硬化引起，其中肝炎后肝硬化最多见；常见诱因：上消化道出血、摄入过高蛋白质饮食、大量排钾利尿和放腹水、感染、安眠镇静麻醉药、便秘、低血糖等常见发病机制：氨中毒学说、假神经递质学说、肝功能衰竭时氨基酸代谢失衡学说血氨增高对肝昏迷的作用氨代谢紊乱导致氨中毒是HE重要机制。血氨增高对脑代谢的影响有：干扰脑细胞的能量代谢，使大脑细胞的能量供应不足，以致不能维持正常功能。大脑在去氨过程中消耗大量的谷氨酸，产生谷氨酰胺，导致脑
2、水肿导致中枢N系统直接损害临床表现一期（前驱期）：轻度性格改变和行为异常，应答准确，吐词不清；扑翼样震颤，脑电图多正常；历时数日或数周。二期（昏迷前期）：意识错乱、睡眠障碍、行为异常；定向力、理解力减退，言语不清、书写障碍、举止反常；昼睡夜醒‘甚至有幻觉、恐惧、狂燥；神经系统体征阳性；扑翼样震颤存在，脑电图异常。三期（昏睡期）：以昏睡为主；神经系统体征阳性持续；扑翼样震颤存在，脑电图有异常波形。四期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒。脑电图异常。小结
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