血液透析健康教育.doc

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1、血液透析能帮助我们什么？血液透析原理☺血液透析是将患者动脉或静脉血连续从体内引出，导入并流经血液透析器（又称人工肾）在这个过程中，血和透析液之间经过透析膜，不断进行物质交换，然后通过透析器的静脉端输回患者体内。血液透析的功能☺对患者给予血液透析，主要目的是清除体内潴留过多的有毒物质和水分，同时补充体内所需要的物质，以维持机体内环境的相对稳定。☺血液透析不能完全代替肾脏本来的功能，只能部分代替肾脏的某些功能。哪些病人需要进行血液透析☺慢性肾衰竭☺急性肾衰竭☺急性药物或毒物中毒☺其他疾病：例如肝硬化

2、顽固性腹水，严重高热/低温，严重电解质紊乱等重症患者要尽早血液透析☺尽早清除体内过多的水分、毒素；☺纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境；☺有助于液体、热量、蛋白质及其他营养物质的摄入；☺有利于肾损伤细胞的修复和再生。血液透析前检查☺常规检查肝炎病毒血清学标志☺检测血红蛋白、血小板、出血时间和凝血时间，以选择适宜的抗凝剂及抗凝方案。维持性血透需要做的检查☺乙肝病毒抗原及抗体，每3-6个月一次☺丙肝病毒抗体，每3-6个月一次☺HIV血清学检查指标，每3-6个月一次☺肝肾功能，每月一次；出现

3、肝炎的临床症状时则要随时检查维持性血透需要做的检查☺血常规每月一次，作为贫血治疗的观察指标，以便调整促红素。同时，了解白细胞和血小板数量。对于血小板减少的患者可调整肝素使用类型。☺电解质每月一次，患者可能出现高血钾或低血钾，高钙血症或低钙血症与高磷血症。维持性血透需要做的检查☺每6个月查一次心脏超声，观察心脏的情况。☺每3-6个月查一次全段甲状旁腺素（iPTH)，以防发生钙磷代谢异常，肾性骨病。如果严重功能亢进，建议每月查一次。☺铁状态评估：贫血纠正期，每月一次。治疗稳定的患者，每3个月一次。☺

4、其他，依据患者的病情，可定期观察骨密度、甲状腺功能和心电图等。凝血时间测试☺检查：血小板功能，凝血因子（aPTT，PT，ACT）等☺血透前凝血评估☺确保血透正常进行，避免发生出血并发症☺血透期间凝血评估☺凝血稳定的患者，3个月一次；☺不稳定的患者，随时检查。血液透析≠终身☺肾功能是可逆损害，肾功能逐渐恢复后，就可以停止血透（如急性肾小球肾炎）☺肾功能是不可逆损害，需要长期维持血液透析（如晚期急进性肾小球肾炎）☺如能坚持合理的透析，生存率会有明显提高血液透析患者的营养与饮食一、减低钾含量☺1、土豆

5、：切成小块，用水浸泡1日，不断更换水。☺2、蔬菜：切碎水煮，弃水食菜。☺3、水果：加糖水煮，弃水食肉。☺4、罐头水果、蔬菜不食其汁。☺5、超低温冷藏食品。☺♫摄入蛋白质以动物蛋白为宜优质蛋白丰富的食物♫少喝水♫少吃盐♫如何控制盐分呢？少吃♫尿少应限制含钾高的食物二、减低钠含量☺高钠调味品如食盐、味精、酱制品等，高钠配料如咸菜、榨菜等，低钠调味品如醋、糖、酒、胡椒、花椒、五香粉、八角、葱、蒜、陈皮等。♫控制含磷高的食物三、增加热量罐头水果糖含量、热量比新鲜水果高。热量高的食品如冰糖、块糖、葡萄糖、

6、果汁。高淀粉食品如粉丝、西米。四、减轻口渴☺不进或少进食高盐食物，饮品中加入薄荷叶、柠檬片。将饮品制成冰含化，嚼口香糖，不用或少饮用浓菜、咖啡。五、增加纤维素☺多吃蔬菜水果。动静脉动内瘘的护理日常生活中的护理²血管通路（包括深静脉导管和动静脉内瘘）是您的生命线，您应该象爱护自己生命一样爱护它们。上机前捏健身球每天监测震颤有动脉瘤者²穿刺部位压迫，通常在护士拔针止血15~30分钟后，压迫时间不宜过久以免造成内瘘闭塞。²压迫时间因人而异，原则上以止住血后，在最短的时间内解除压迫。²透析结束当日穿刺处

7、避免接触水²如果穿刺处发生水肿可压迫止血并用冰袋冷敷；²喜疗妥：24小时后热敷并凃喜疗妥消肿内瘘处如有硬结，以穿刺点为中心用按摩方式均匀外涂，范围5~8cm，每日2次，每次15分钟²马铃薯：新鲜的洗净擦干，切成大小5-8cm，厚0。3~0。5cm切片，于中央穿一直经约1cm的孔以避开穿刺眼，将切片紧贴于穿刺部位皮肤，并用保鲜膜覆盖，切片干燥后随时更换，时间为30分钟，每日2次。抽血输液碰撞测血压²穿刺失败：24小时内冰敷，超过24小时热敷。冰敷注意事项：²一般以15-20分钟为好，完毕后，用干毛

8、巾将冰敷部位的皮肤擦干，隔1小时左右再冰敷。如内瘘血管出现红肿热痛应停止冰热敷，及时与医生联系热敷注意事项：²一般以20分钟为宜，每次热敷20分钟后，停敷1小时左右再热敷。²造瘘侧手臂不能受压，衣袖应宽松，²不能佩戴过过紧饰物²夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后²造瘘测手臂避免持重物²血管震颤音弱者可握健身球进行锻炼²适当活动造瘘侧手臂尿毒症患者为什么要限制水²正常的肾脏24小时在工作，通过排尿保持体内的水平衡。²我这次脱了5公斤水啥事都没有！²控水不好会导致很多危害一、高血压二、低血压休克三、心