ICU病房护理质控组织工作职责.doc

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1、ICU病房护理质控组织工作职责护理质量控制是护理管理中的重要环节。各质控组应认真履行岗位职责，将各项检查指标量化，根据护理质量评价标准，每月组织全面、细致的护理质量检查，并将检查结果详细记录，并汇报给护士长。对检查中存在的问题，要提出改进意见。质控小组要认真记录，及时反馈，组织监督整改，并落实整改效果。现将各小组分工及职责规定如下：（一）病房管理质控组   1、负责病房室内外布局、卫生的督促检查。   2、按照检查标准，对病区内的各室进行检查，地面要清洁，物品摆放有序且符合标准要求，检查结果要认真记录。 

2、  3、检查病人的被服使用情况，能否做到按时或随时更换。4、病区走廊卫生要合要求，各墙面图版要清洁无尘。病室标示醒目、齐全，检查人员要认真查，详细记，确保病人有一舒适优雅的环境。5、按照标准对病房环境、床单元消毒情况、病人舒适度进行质控。对护士工作区的清洁消毒，按照规范对处置室、药品柜的管理进行质控，保证病人住院安全。  6、对检查中存在的问题应提出改进意见。（二）基础护理质控组   1、负责对病人基础护理工作的督促检查。   2、按照质量标准，严格检查护理措施的落实情况，如病人的生活护理、皮肤护理等，并

3、做到有检查、有反馈。   3、检查责任护士巡视病房的落实情况，及对病人病情的了解情况，是否能做到对症施护等。要将检查到的问题认真记录，及时反馈。4、对检查中存在的问题，要提出改进意见。（三）护理文件质控组： 1、负责对科室的护理文件进行环节质量控制。严格按照《黑龙江省病历书写规范》要求，遵照护理部对护理记录,进行病历书写质控，从细节上检查护理文件的内涵，以及各项记录本的填写情况，对违反规定、不正确的书写记录不姑息、不迁就，严格进行质控管理。2、按照标准严格检查在案病历中的护理文件书写情况，如体温单；护理记

4、录单、测体温、脉搏、呼吸、血压记录与体温单、测血压记录单是否相符；医嘱单执行情况；各种执行单与医嘱单是否相符等，并做到有检查、有反馈、有指导。   3、通过环节和终末质量控制，每月在护理文件中选出5份规范记录文书，在科室会议记录上，进行规范记录展评。   4、负责检查医嘱核对制定的落实情况，做到有检查、有反馈。   5、对检查中存在的问题，要提出改进意见。（四）消毒隔离质控组1、严格按照消毒隔离制度和无菌及术操作规程、无菌观念，进行质控管理。负责检查督促科室的消毒隔离工作，严防院内感染的发生。2、负责检查

5、科室对医用垃圾和生活垃圾的区分放置，一次性医疗用品的毁型、回收，锐器盒的使用进行监督检查。一次性医疗物品的用后处置的落实情况，要有检查、有记录、有反馈。3、负责检查病区内消毒隔离制度的落实情况，如病室内的终末消毒、擦试扫床物品的专项使用、护士操作中的个人防护、各室的空气消毒有病区内的定期细菌监测等，避免发生院内感染，做到有检查、有记录、有反馈。4、对呼吸机使用后、气管插管、开放气道后等有创介入性操作后的非一次性用品的消毒情况，对反复使用的设备如：湿化瓶、监护仪、面罩消毒流程按照标准进行质控。    5、负

6、责检查病人出院后的终末消毒情况，  6、对检查中存在的问题应提出改进意见。（五）整体护理质控组   1、负责对病人整体护理工作的督促检查。   2、负责对整体护理项目的检查，做到认真、仔细并有记录有反馈。3、对检查中存在的问题应提出改进意见（六）急诊急救质控组1、负责对病人急诊急救护理工作的督促检查。2、负责急诊急救物品质量 ， 抢救物品放置规范，定点放置，标签醒目，定期检查维修，保持完好。3、对病区内仪器配备的情况，如监护仪、呼吸机、除颤仪、气管插管等用物放置、管理、性能情况进行定时检查。保持清洁，处于

7、备用状态。4、每周对病区内仪器、设备、物品、药品的管理到位情况及备用状态进行定时检查，检查护士熟悉抢救药品的药名、剂量、用法，药品无变质、失效、过期现象。5、对抢救室内无菌物品的消毒情况进行监督检查，不可出现超期、变性情况。6、检查监督护士进行抢救时是否做到迅速、及时、有效，执行查对制度，执行口头医嘱时是否做到“听、复、看、存、补”（即听清楚、再复述一遍、看清药品、保存安瓶、及时让医生补记医嘱），检查抢救记录时的书写情况。7、对护士常见危重症抢救程序及各种抢救仪器的使用方法、掌握抢救药品的剂量与药理作用的

8、情况进行抽查。提高护士的急诊急救能力。