教学讲稿白塞氏病课件

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1、白塞氏病【概述】白塞氏病(Behcet’sdisease,BD)是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病，可累及所有形态及管径的血管；以反复的口腔黏膜溃疡、外阴溃疡、皮肤损害和眼病变为主要特征；可累及关节、肺、中枢和胃肠系统。大部分患者预后良好，眼，中枢神经及大血管受累者预后不佳。【病因】至今尚不明确。【发病机制】尚不完全清楚，考虑与以下因素有关：感染遗传基因自身免疫内皮细胞性激素【临床表现】1.口腔溃疡几乎所有患者均有复发性、疼痛性口腔溃疡，多数患者以此症为首发症状。复发性口腔溃疡是诊断本病的最基本必备症状。【临床表现】特点2.生殖器溃疡约75%患者出现生殖器溃疡，溃疡深

2、大，疼痛剧烈、愈合慢。阴道溃疡可无疼痛仅有分泌物增多。3.眼炎约50%左右的患者受累，双眼均可累及。其表现为视物模糊、视力减退、眼球充血、眼球痛、畏光流泪、异物感、飞蚊症和头痛等。眼受累致盲率可达25%，是本病致残的主要原因。累及部位4.皮肤病变皮损发生率高，可达80%～98%，表现多种多样，特别有诊断价值的皮肤体征是结节红斑样皮损和对微小创伤(针刺)后的炎症反应。5.关节损害25%-60%的患者有关节症状。主要累及膝关节和其他大关节。6.神经系统损害发病率为5%～50%。多数患者预后不佳，尤其脑干和脊髓病损是本病致残及死亡的主要原因之一。7.消化道损害发病率为10%

3、～50%。全消化道均可受累，严重者可有溃疡穿孔，甚至可因大出血等并发症而死亡。8.血管损害本病的基本病变为血管炎，全身大小血管均可累及，约10%-20%患者合并大中血管炎，是致死致残的主要原因。9.肺部损害发生率较低，约5%～10%，但大多病情严重。10.其他：肾脏、心脏、附睾。妊娠期可使病情加重，可有胎儿宫内发育迟缓，产后病情大多加重。【临床表现】受累系统发生率致残率【诊断】本病无特异性血清学及病理学特点，诊断主要根据临床症状。白塞病国际诊断标准1.反复口腔溃疡2.反复外阴溃疡3.眼病变4.皮肤病变5.针刺试验阳性有反复口腔溃疡并有其他4项中2项以上者，可诊断为本病

4、。检验检查【治疗】本病目前尚无公认的有效根治办法。多种药物均有效，但停药后大多易复发。一般治疗急性活动期，饮食应卧床休息。发作间歇期应注意预防复发。局部治疗口腔溃疡可局部用糖皮质激素膏、冰硼散、锡类散等；生殖器溃疡用1：5000高锰酸钾清洗后加用抗生素膏；眼结、角膜炎可应用糖皮质激素眼膏或滴眼液，眼色素膜炎须应用散瞳剂以防止炎症后粘连；重症眼炎者可在球结膜下注射肾上腺皮质激素。全身治疗非甾类抗炎药：常用药物有布洛芬；萘普生；双氯酚酸钠等，秋水仙碱沙立度胺妊娠妇女禁用。糖皮质激素：对控制急性症状有效，与免疫抑制剂联合效果更好。免疫抑制剂：重要脏器损害时应选用此类药。治疗

5、分开抗血小板药物其他a干扰素TNF-a单克隆抗体:益赛普雷公藤抗血小板药物抗纤维蛋白疗法抗结核治疗糖皮质激素：免疫抑制剂：手术治疗重症肠白塞病并发肠穿孔时可行手术治疗。术后复发率可高达50%，故一般不主张。手术后应继续应用免疫抑制剂治疗可减少复发。血管治疗【预后】本病一般呈慢性，易治疗。缓解与复发可持续数周或数年，甚至长达数十年。在病程中可发生失明，腔静脉阻塞及瘫痪等。本病由于中枢神经系统、心血管系统、胃肠道受累偶有致死。谢谢！