阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的围手术期护理-论文.pdf

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1、2014年3月第3期霎神经内科ICU患者医院感染的危险因素及护理干预李双(中南大学湘雅三医院湖南长沙410013)【摘要】目的：对神经内科ICU患者医院感染的危险因素及护理干预措施进行研究分析。方法：选取在本科室接受过治疗已出院患者中的372例进行回顾性分析其相关因素。结果；37Z倒中发生医院感染63例，感染率为16．93感染部位分布以呼吸道、泌尿道，胃肠道为主，因此控制这些部位的易感因素是降低医院感染的关键。结论：控制和降低重症监护室患者的医院感染的发生率是一个综合治理的过程，必须针对主要的危险因素采取针对性措施。【关键词】神经内科ICU；医院感染；危险因素；护理干预【中图

2、分类号JR375．1【文献标识码】A【文章编号】1005—0019(2014)O3—0189—01神经内科重症监护室为医院感染高发科室之一，由于患者年龄大、发病急、病情3医院感染的危险因素重，伴有不同程度的意识及运动障碍，加上抢救治疗大多进行各种侵人性操作，及病主要原因有：(1)神经内科重症监护室患者均有意识障碍，导致呼吸、吞咽及排期较长，易受病原微生物的侵袭造成院内感染[1]，成为医院感染的高危人群。为了泄功能减弱或消失，全身分泌物排出不畅，使用降低颅压的脱水剂，使痰液黏稠不探讨神经内科医院感染的特点，主动查找工作中的薄弱环节，制定防范措施，加强防易排出，造成细菌繁殖环境(

3、2)多次接受侵入性操作，如：气管插管、气管切开、范意识，控制易感环节，为有效控制医院感染提供依据，选取在本科室接受过治疗已使用呼吸机、反复吸痰、管腔压迫、刺激黏膜，导致黏膜水肿渗出，损坏了天然屏障，出院患者中的372例进行回顾性分析其相关因素并提出护理干预对策，现报道使细菌乘虚而入，导致呼吸道感染发生。(3)患者大多合并大小便失禁，留置导尿如下：管，导致上行感染引起泌尿道感染。(4)抗菌药物的不合理应用，导致耐药菌株产1资料与方法生及二重感染。(5)神经内科重症监护室多为脑血管疾病患者，因疾病导致肢体偏1．1一般资料：调查对象为我院神经内科ICU出院或死亡的患者372例，其瘫

4、，长期卧床，易发生压疮、坠积性肺炎，使皮肤防御性降低，使易感性增加(6)医中男242例，女130例。年龄16～92岁，平均54岁。脑梗死308例，脑出血28例，务人员操作不规范，无菌观念不强，造成医源性感染。低血糖性昏迷4例，格林巴利综合征1例，脊髓性疾病3例，代谢性脑病5例，脑膜4护理干预对策炎2例，神经介入治疗术后10例，短暂性脑缺血发作3例，其他8例。发生医院内加强神经内科ICU管理，实施环境干预，保持环境清洁，制定严格的保沽制度．感染63例。保持室内通风、干燥，同时做好室内空气、地面、物品表面及床单位终末消毒工作，1．2方法：采用回顾性调查方法，根据医院感染病例登记表

5、内容，在医院感采用空气净化器持续净化，定期做好空气培养监测。加强基础护理，严格执行消毒染的患者中，按不同感染部位、危险因素等状况进行统计分析。医院感染诊断标准隔离制度。进行任何操作前都要做好手的消毒，避免交叉感染。认真进行口腔、呼依据《医院感染诊断标准(试行)》和依据医师、护士的记录及患者的各种化验结果。吸道护理；保持床单位及皮肤清洁；氧气湿化瓶及管道严格消毒，使用中湿化瓶及1．3统计学分析：所有资料均采用回顾性调查方法，分析神经内科ICU院内水每天调换，湿化瓶用无菌水并进行湿化瓶终末消毒。呼吸机螺纹管、湿化罐、接感染发生部位情况。研究数据均以统计学软件SPSS17．0进行分

6、析，计数资料经x2头每24～48h更换消毒在吸痰、导尿及深静脉置管严格无菌操作，戴无菌手套，检验，a一0．05．P<0．05为差异有统计学意义。使用一次性吸痰管；做好会阴护理，保持尿道口清洁，缩短留置导尿时间等。加强2结果医务人员培训，严格落实各项医院感染控制制度，合理使用抗生素。减少侵袭性导管分析结果表明，发生医院感染63例，感染率为16．93；例次感染1l1例。例植入术，必须实施时应加强消毒，严格无菌操作。积极治疗原发病及基础疾病，加强次感染率为29．84，医院感染发生水平明显高于同期内科系统(6．62)和神经内病情观察}重视心理护理、健康指导、饮食和药物指导，预防并发症

7、。科普通病房(6．98)。二者比较有统计学意义(P<0．05)。5总结表1神经内科ICU医院盛染部位例次数发生率及构成比神经内科重症监护室的患者是医院感染的高危人群，发生医院感染治疗比较棘手，死亡率较高。控制和降低重症监护室患者的医院感染的发生率是一个综合治理的过程，必须针对主要的危险因素采取针对性措施。要加强神经内科重症监护室疾病感染危险因素的认识，严格掌握使用抗菌药物的原则，注重无菌技术操作，增强医护人员无菌观念，以有效降低医院感染的发生[2]。参考文献[1]张新英．脑血管疾病医院感染危险因素分析及