药理学-抗肾上腺素受体阻断药

药理学-抗肾上腺素受体阻断药

ID:5809949

大小:319.00 KB

页数:32页

时间:2017-12-13

药理学-抗肾上腺素受体阻断药_第1页
药理学-抗肾上腺素受体阻断药_第2页
药理学-抗肾上腺素受体阻断药_第3页
药理学-抗肾上腺素受体阻断药_第4页
药理学-抗肾上腺素受体阻断药_第5页
资源描述:

《药理学-抗肾上腺素受体阻断药》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、X型肾上腺素和异丙肾上腺素的共同适应症是()A过敏性休克B支气管哮喘急性发作C心脏骤停D房室传导阻滞E鼻粘膜或牙龈出血BC上节内容回顾CDE促进递质释放,间接发挥激动肾上腺素受体的药物有()A肾上腺素B多巴胺C间羟胺D麻黄碱E新福林X型第十一章肾上腺素受体阻断药本节要求掌握:β-R阻断药的作用、应用、禁忌症熟悉:酚妥拉明的作用、应用了解:其他各药特点第一节α受体阻断药特点:1.与α-R有亲和力,但无内在活性--产生α-R阻断效应2.能使肾上腺素的升压作用翻转为降压,称“肾上腺素作用翻转(adrenalinereve

2、rsal)”3.能减弱或取消去甲肾上腺素的升压作用,但无翻转。一、短效类(竟争型)酚妥拉明和妥拉唑啉〔作用〕(-)α1(-)α2对β-R几无1.血管舒张:机制(-)α1+直接舒张血管(phentolamine)(tolazoline)V,小V>小A;Bp↓2.心脏兴奋:心力↑、心率快、心排量↑Bp↓→交感张力增高(-)神经末梢突触前膜α2-R酚妥拉明和妥拉唑啉3.其他:有拟胆碱、拟组胺作用〔临床应用〕1.外周血管痉挛性疾病2.NA外漏;拟交感胺类致高血压3.嗜铬细胞瘤:鉴别诊断高血压危象手术前准备酚妥拉明和妥拉唑啉

3、4.抗休克:↑心功,↓外周、肺循环阻力酚妥拉明和妥拉唑啉适于:感染性、心源性、N源性休克注意:补足血容量。有人主张:酚+NA〔临床应用〕5.他药无效的心力衰竭扩V-↓心前负荷扩A-↓外周阻力--↓心后负荷--↓LVEDP、肺A压〔临床应用〕3.溃疡病,冠心病者慎用2.iv快时HR↑↑,心律失常,心绞痛1.常见:低血压,恶心、呕吐、腹痛。易诱发溃疡〔不良反应〕二、长效类(非竟争型)酚苄明(phenoxybenzamine)起效缓慢需转化后与α-R结合脂溶性高作用强大持久与α-R共价键结合排泄缓慢(iv1h)(3~4d

4、)临床应用:与酚妥拉明相似三、选择性α1–R阻断药哌唑嗪(prazosin,哌唑静)(-)α1>>(-)α2少心脏兴奋主要用于治疗高血压,良性前列腺增生特拉唑嗪、坦舒洛辛、多沙唑嗪四、选择性α2-R阻断药育亨宾工具药第二节β受体阻断药(β–adrenoceptorblockers)本类药物与激动药呈典型的竟争性拮抗图11-2普萘洛尔的典型竞争性拮抗曲线〔药理作用〕1.β受体阻断作用1)心血管(-)β1HR↓心力↓心排出量↓耗氧↓房室传导延缓、心电图(ECG)P-R长(-)β2外周阻力↑:肝、肾、骨骼肌血流减少β受体

5、阻断药2)支气管3)代谢:脂肪分解↓↓(β1、β3)正常人:不明显哮喘者:易诱发或加重肝糖原(α1β2)、肌糖原(β2)分解↓掩盖低血糖症状(-)T4→→T34)肾素↓:(-)肾小球旁细胞β1β受体阻断药2.内在拟交感(intrinsicsympathomimeticactivity,ISA)3.膜稳定作用4.其他:抗血小板、降眼压β受体阻断药〔药理作用〕★〔临床应用〕1.抗心律失常2.抗心绞痛和心肌梗死3.抗高血压4.治充血性心力衰竭5.其他:焦虑、甲亢、肥厚性心肌病〔不良反应及禁忌〕1.心血管反应心功抑制外周血

6、管收缩甚痉挛2.诱发或加剧支气管哮喘3.反跳现象4.其他:偶见眼-皮肤粘膜综合征、    低血糖禁用:严重左心功能不全、窦过缓、重房室阻滞、支气管哮喘β受体阻断药一、非选择性β受体阻断药普萘落尔(propranolol,心得安)常用药物β受体阻断药〔体内过程〕吸收:po90%分布:血浆蛋白结合率>90%易通过BBB,胎盘代谢:肝t1/22~5h排泄:代谢产物90%↑肾排个体差异大(25倍),小量开始,渐增!药后:HR↓心力↓排出量↓耗氧↓↓支气管阻力↑用于:心律失常、心绞痛、高血压、甲亢(-)β1、β2、无ISA,

7、有膜稳定普萘落尔(propranolol,心得安)纳多洛尔(nadolol,萘轻心安)(-)β1、β2、少膜稳定、ISAt1/2长(10~12h)qd可增加肾血流肾功不全且需要β阻断药的首选β受体阻断药噻吗洛尔(timolol,噻吗心安)最强β-R阻断;无ISA、膜稳定滴眼:可减少房水产生,用于青光眼无缩瞳、无调节痉挛β受体阻断药吲哚洛尔(pindolol,心得静)有较强ISA,(+)β2:血管扩张,用于:高血压治疗少心肌抑制二、选择性β1-R阻断药阿替洛尔和美托洛尔(atenolol,氨酰心安)(metoprol

8、ol)(-)β1少ISAβ受体阻断药哮喘者仍需注意第三节α、β-R阻断药拉贝洛尔(labetalol,柳胺苄心定)有4种立体异构体:R,R-、R,S-、S,R-、S,S-(-)β>(-)α;舒张血管、↑肾血流第三节α、β-R阻断药拉贝洛尔(labetalol,柳胺苄心定)可po,F20%~40%,个体差异大多用于中、重度高血压、心绞痛ivgtt用于高血压危象

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。