垂直型食物嵌塞调殆治疗中选磨顺序与定位的初步探讨-论文.pdf

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1、·76·口腔医学2014年1月第34卷第1期垂直型食物嵌塞调殆治疗中选磨顺序与定位的初步探讨葛建水，闻妙仙[摘要]目的探讨垂直型食物嵌塞的调殆治疗方法与效果。方法选择后牙邻面接触关系正常的食物嵌塞患者67例为研究对象，在后牙咬合运动过程中观察两邻牙间隙产生的情况，明确间隙是黔力直接导致形成还是在黯力作用下食物挤压形成，或两者兼有之，针对病因通过咬合纸检查与模型观察分析定位，按顺序进行调黔治疗，术后定期复查食物嵌塞情况。结果术后1周56例进食时无食物嵌塞，11例症状改善；术后2周63例进食时无食物嵌塞，4例症状改善；术后1个月所有患者均无食物嵌塞；术后半年，2例有

2、复发现象，但症状仍较治疗前有所改善。结论从后牙殆运循环咬合过程中观察两邻牙间隙的变化明确病因，结合模型观察分析，分步骤、按顺序进行定位调胎是治疗后牙垂直型食物嵌塞的有效方法。[关键词]食物嵌塞；垂直型；调殆[中图分类号]11781．2[文献标识码]B[文章编号]1003—9872(2014)01-0O76-03在咀嚼过程中，食物被咬合压力从黯面垂直方向嵌入相公司)，硅橡胶印模材(德国DMG公司)。邻两牙的牙间隙内，称为垂直型食物嵌塞。造成原因是多方1．3方法面的，多数是静态时两邻牙失去正常的接触关系出现缝隙，检查嵌塞部位并去除食物残渣，积极治疗因食物嵌塞所治疗时

3、通过充填、修复，正畸等方法恢复紧密的接触关系；有引起的龈乳头炎。取模制作研究分析模型，口外检查咬合关些食物嵌塞是由于咀嚼运动时产生异常殆力或楔力，而静态系及黯面、边缘嵴形态，邻面接触区、颊舌外展隙等情况。时两邻牙接触关系正常，此类病例一般采用调殆的方法进行第1步，患者坐于姿势位，让患者进行侧方咬合，并用咬治疗⋯。合纸检查，从工作侧同名牙尖彼此相对，继而下颌磨牙颊尖天然牙的调黯是一种不可逆转的使聆发生改变的治疗，的颊斜面，沿上颌磨牙颊尖的舌斜面向舌侧滑行的过程中用应审慎进行。临床医生在治疗具体病例时，很难把握选塞尺检查两邻牙间隙，间隙大于0．06mm者按产生间隙的

4、磨顺序与部位，有时运用了所有调黯手段，不但没有防止食过程分别选择性调磨上磨牙颊尖及其舌斜面、下磨牙舌尖及物嵌塞，反而由于过多的调磨增加了两邻牙之间食物滞留的其颊斜面，间隙无变化者不作调磨；然后，进入下一步作正中殆位紧咬合时用塞尺检查两邻牙间隙，间隙大于0．06mm者机会加重了食物嵌塞。我们分析病因机制，从后牙狳运循环过程中观察两邻牙间隙的变化明确病因，分步骤、按顺序进选择性调磨对殆牙牙尖、边缘嵴斜面，间隙无变化者不作调磨；最后，再让患者使下颌磨牙向非工作侧滑行，此时下颌磨行调黯治疗，取得良好疗效，现报道如下。牙颊尖的舌斜面从中央窝沿上颌磨牙舌尖的颊斜面滑行，用1

5、资料与方法塞尺检查两邻牙间隙，间隙大于0．06mm者调磨对骀牙尖的斜面，间隙无变化者不作调磨。每次调殆均以间隙与静态时1．1一般资料无变化为止。已作调殆者进入临床观察1周，治愈者则治疗选择2011年3月一2Ol1年l2月就诊于我院口腔科门结束，未作调骀和治疗无效或仅改善者进行下一步检查诊以食物嵌塞为主诉的患者67例，其中男30例，女37例，治疗。年龄25～56岁，平均45．3岁。纳入标准：①局限于后牙区第2步，患者坐于姿势位，取0．5cm×0．5cm大小的硅食物嵌塞，每次以患侧咀嚼食物时均可发生，且持续时间1橡胶放人口腔，让患者作患侧侧方咬合运动5次，即刻正中个

6、月以上。②患颌牙列完整，排列基本整齐，嵌塞区两邻牙殆紧咬停止，3—5min后待硅橡胶硬固后，张口检查以硅橡的对胎牙存在，牙齿邻面完整，经临床检查及x线检查未发胶所处位置确认牙列主咬合功能区。上磨牙区嵌塞者加现邻面龋损，目测两邻牙有接触关系，塞尺检查0．06mm不深加宽嵌塞区远中牙的近中沟和颊沟使其贯通并适当降低能通过。③嵌塞区两邻牙松动度均小于I度，且骀面无牙本近中颊尖舌斜面，下磨牙区嵌塞者加深加宽嵌塞区近中牙的质过敏症。④患者对治疗知情同意。远中沟和舌沟使其贯通并适当降低远中舌尖颊斜面，尽可能1．2材料使被调磨牙边缘嵴斜向胎面形成食物分流的排溢道。再以藻酸盐印

7、模材、超硬石膏(贺利氏公司)，咬合纸(0．03同样方法作硅橡胶咬合，检查硅橡胶所处位置转移至两邻牙mm，山八齿科工业公司)，塞尺(世达，丹纳赫工具上海有限接触区骀方以外区域，或接触区殆方硅橡胶与被调磨牙殆面作者单位：浙江省杭州市余杭区第三人民医院口腔科，浙江杭州窝沟硅橡胶连续(调磨前连续者则检查发现硅橡胶厚度有(3li115)增加)而结束调磨。通信作者：葛建水Tel：(0571)88549195调磨部位作抛光和格鲁玛脱敏，术后1周、2周、1个月、E—mail：gekeyi@tom．COb6个月复查食物嵌塞情况，若仍有嵌塞者重复上述检查方法葛建水，等．垂直型食物嵌

8、塞调殆治疗中选磨顺序与定