无牙体解剖结构破坏食物嵌塞的调牙合治疗

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1、无牙体解剖结构破坏食物嵌塞的调牙合治疗胡志刚，程辉，章少萍，郑志强【摘要】目的探讨食物嵌塞调牙合治疗的方法和效果。方法采用分次少量调牙合的方法治疗磨牙区牙间隙0.05～0.3mm食物嵌塞患者，并随诊观察疗效。结果1，2，3级患者的治愈率分别为100%，90.3%和19.2%，显效的占65.4%。在随访患者中，2级患者有1例复发，3级患者有6例复发。结论对于磨牙区牙间隙0.05～0.3mm无牙体解剖结构破坏的食物嵌塞患者，分次少量调牙合是一种有效的治疗方法。【关键词】调牙合；牙间隙；牙移位；磨牙；食品；异物；牙修复体修补UOcclusa

2、lAdjustmentofFoodImpactionicalStructureDestruction　　HUZhigang,CHENGHui，ZHANGShaoping,ZHENGZhiqiang　　DepartmentofProsthetics,TheAffiliatedHospitalofStomatology，FujianMedicalUniversity，Fuzhou350002,ChinaABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetheeffectandmethodoftheocclusaladjustm

3、entpactionolarregionbytheocclusaladjustmentmorethantes,folloentisaneffectivetreatmentforthiskindoffoodimpactionm.KEYent;diastema;toothmigration;molar;food;foreignbodies;dentalprosthesisrepair食物嵌塞(foodimpaction)是指在咀嚼食物过程中，食物碎块或纤维受外力作用嵌入或滞留于两牙的邻间隙内，是一种常见的咬合病。若不及时正确的治疗可造成牙

4、龈充血、糜烂等，严重者造成相邻牙齿龋坏、牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齿松动等，对牙体、牙周组织的健康产生严重损害。牙间隙大小与食物嵌塞有重要关系，通常嵌塞间隙在0.05～0.2mm症状最为严重，此时采用单纯的调牙合治疗效果最为理想[1]。食物嵌塞好发部位依次为磨牙区、双尖牙区、前牙区，其中第一磨牙与第二磨牙间食物嵌塞最常见[13]。本研究采用分次少量调牙合的方法治疗磨牙区牙间隙0.05～0.3mm的食物嵌塞患者，并结合临床病例探讨调牙合治疗的方法和效果。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2005年7月2007年10月到

5、笔者科室就诊、符合纳入标准的患者65例，其中男性37例，女性28例，中位年龄39岁（18～64岁）。　　1.2纳入标准　　局限于磨牙区(第一磨牙与第二磨牙之间或第二磨牙与第三磨牙之间)食物嵌塞患者，嵌塞部位邻牙间隙0.05～0.3mm，无邻面龋及边缘嵴破坏，牙齿松动度不超过Ⅰ度，无急、慢性牙周炎或者进行完善的牙周治疗，牙合面无重度磨耗或牙本质过敏症状。　　1.3方法　　食物嵌塞间隙大小，采用塞尺(从0.02～1.0mm，晶花牌，河北省沧州市,沧州市长城量具有限责任公司）进行测量，以嵌塞食物的两个牙间为一个嵌塞部位进行计算。　　1.3.

6、1取研究模型　　用咬合纸(0.04mm，HANEL，瑞士Coltene/m，无食物嵌塞者；1级，间隙0.05～0.09mm，仅进食纤维性食物时偶有嵌塞者；2级，间隙0.1～0.19mm，有时有食物嵌塞发生，主要是进食纤维性食物时；3级，间隙0.2～0.3mm，进食任何食物均发生嵌塞者[12,4]。　　2.2疗效判定　　治愈：凡经过治疗达到0级者；显效：由3级降为1级者；改善：由3级降为2级或由2级降为1级者；无效：治疗前后无任何变化者。调牙合疗效情况见表1。1，2，3级者治愈率分别为100%，90.3%，19.2%，显效的占65.4

7、%。在随访患者中，2级患者有1例复发，3级患者有6例复发。表1食物嵌塞患者调牙合疗效情况（略）　　3讨论食物嵌塞是一种常见的咬合病。牙间隙过大是产生食物嵌塞的主要原因[13]，其主要分为牙体解剖结构破坏的嵌塞间隙和无牙体解剖结构破坏的嵌塞间隙。有牙体解剖结构破坏的嵌塞间隙产生的原因有邻面龋、釉质发育不全等原因。无牙体解剖结构破坏的嵌塞间隙产生的原因主要有：（1）正常情况下，上、下颌牙牙冠略向近中倾斜，咬合时牙的远中受力将大于近中，在咬合力作用下，牙体被推向前，而发生进一步倾斜移动的趋势[5]。咬合时，牙齿的近中移位如果互相协调一致，

8、则各接触点仍保持良好接触；若其中某颗牙的移位与邻牙不协调，近中移位不够，甚至发生了向远中的移位，则它必然与近中牙发生分离，就有可能发生食物嵌塞。（2）牙错位或扭转，引起不良咬合关系导致嵌塞间隙的产生。（3）牙周炎症使牙发