义龈治疗水平性食物嵌塞初步探析

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1、义龈治疗水平性食物嵌塞初步探析摘要：义龈具有美观强，生物相容性好，取代舒适等特点,成为食物嵌塞的主要治疗方法之一。本文通过结合现阶段牙龈美学修复中义龈修复体在材料、修复体设计、修复效果等方面的研究成果，旨在归纳义龈修复体在治疗因牙周病牙龈退缩、牙间隙增宽所引起的水平型食物嵌塞过程中所选择的修复体适用范围、义龈材料的种类及各材料特性、义龈固位方式及制作方法，并总结义龈临床使用修复效果及患者满意程度，探讨义龈对牙周组织健康的影响，为义龈修复体治疗水平型食物嵌塞提供理论及技术支持，对其进一步研究的可行性及重要性进行综述。关键词：义龈；食物嵌塞【中图分类号】R

2、781.05【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)06-0216-03食物嵌塞作为口腔疾病主要症状之一，已经有越来越多的患者将其作为重点主诉前来就诊。目前，人群中口腔食物嵌塞流行率达92.2%,其中主要集中于中老年人，40-59岁人群食物嵌塞发生率达9&9%[1]。食物嵌塞分为垂直性、水平型及混合性三种，临床根据食物嵌塞发生的原因、部位、牙齿健康状况等个体差异，采用不同方法进行治疗，如调合法、联合嵌体、联冠、义龈、牙周手术等。现阶段，义龈修复体普遍用于改善牙周病患者因牙龈退缩,牙根暴露所出现的前牙美观问题,并且广泛用于口腔种植体周牙

3、龈形态的恢复，因其色泽逼真、生物相容性良好、对牙周组织损伤性小、舒适、取代方便等众多优点，以及对食物嵌塞有一定的改善作用，被越来越多的患者所接纳。近年来，义龈作为治疗食物嵌塞主要方法之一逐渐受到口腔界关注，有文献报道，使用不同材料的义龈修复体治疗因牙龈退缩、牙间隙增宽所导致的水平型食物嵌塞，效果明显，但资料为数不多。现阶段针对美观性义龈修复体的相关研究及临床效果评价，可以为义龈治疗水平型食物嵌塞提供理论支持及技术帮助，为食物嵌塞的临床治疗提供参考。1义龈适用范围义龈修复体主要用于非缺牙区牙龈退缩，牙根暴露，牙间隙增大所导致的水平型食物嵌塞及影响美观者；

4、义龈修复体固位力主要来自相邻牙冠倒凹区阻力及牙面摩擦力［2］,因此，义龈修复体要求牙冠倒凹坡度和深度适度，牙间隙大小适中，以利于固位。另外，患者能保持良好的口腔卫生，有意愿配戴义龈修复体［3］。牙周治疗未完成的患者［4］,及口腔卫生状况较差，患頻率高，重度吸烟者，对义龈材料过敏者不宜配戴义龈修复体⑸。2义龈材料的选择对义龈修复体材料的选择，一定程度上决定了患者配戴义龈修复体的满意程度。义龈修复体需要具有一定的弹性，易于取代；生物相容性好，对牙周组织损伤小；与天然牙龈组织颜色接近，不易变色；不易变形等诸多特点。用于临床修复治疗的义龈材料主要有以下几种。聚

5、甲基丙烯酸树脂：即热固化牙托粉，为可摘局部义齿基托材料。此材料生物相容性好，与天然牙龈颜色接近，不易变形，但固化后质硬，脆性大，缺乏弹性［6］,义龈修复体需附加卡环等固位装置，取戴时易压迫牙龈，且修复体较厚，戴入口内后异物感明显［7］。增塑性丙烯酸酯类：此材料制作具有一定弹性的可摘式义龈，不需附加卡环等其他固位装置，具有生物相容性好，颜色与天然牙龈接近等优点，但是在口腔内，增塑剂会在唾液的作用下逐渐从修复体中析出，使修复体最终失去弹性而变硬，且材料易出现变色、磨损等［8］。热固化含氟硅橡胶弹性牙龈材料：是临床及实验研究中使用较为广泛的义龈材料，具有生物

6、相容性好，色泽逼真，具有永久弹性，取戴方便、舒适，不损伤牙龈，不易变形等特点［4］。HR-I型柔性牙龈贋复材料在国内临床及实验研究中应用较广泛，是一种预先混合好的橡胶材料，呈面团状，有深色及浅色两种颜色，深色为粉红牙龈色，不透明；浅色为淡粉红色，透明。可塑形，使用时不须调和［5,9］o义龈瓷粉：瓷义龈材料较其它义龈材料生物相容性好，不易变形。牙龈瓷色调以红色为主，a*值较高，各品牌的商业瓷粉大多只有2-3种牙龈色供选择，不能满足临床需要，因此常采用混色或染色的方法获得更加逼真的色彩效果。另外高温烧结瓷义龈需要金属基底支持，总质量增加，牙槽靖负担重［10

7、］。近年来，日本松风公司生产的CERAMAGE聚合瓷面世，它属于瓷填料超硬树脂的一种，兼有瓷和树脂的成分，结合瓷和树脂的特性，在美观上类似瓷，在操作上类似树脂，硬度与天然牙釉质接近。聚合瓷使用光聚合器固化，可实现椅旁操作，减少患者就诊次数。制作后的修复体边缘适应性好，具有极佳的生物相容性和美学性能［11］。高流质复合材光固化系列：个别文献报道使用高流质复合材制作义龈修复体，将软组织牙龈缺损转移至硬组织牙颈部表面恢复，义龈延伸至龈沟内或平齐天然龈缘，多适用于牙颈部楔状缺损并牙龈退缩的患牙。此材料分层光照固化，操作简便，色泽自然，价格适宜［12］。3义龈制

8、作方法根据义龈修复体的材料种类不同，其制作方法有所差别。临床及实验室义龈制作过程多参照义龈材料