垂直型食物嵌塞的临床研究

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1、垂直型食物嵌塞的临床研究作者：刘亚蕊申德山张清彬【关键词】嵌塞【摘要】目的探讨垂直型食物嵌塞的病因及各种治疗方法的适应证。方法对1618个垂直型食物嵌塞牙位应用充填法和（或）选磨法、正畸、拔牙及义齿修复法治疗，观察评价不同方法的近期和远期治疗效果。结果有邻面龋的牙间隙用充填加选磨法治疗，有92.7%的牙间隙可解除嵌塞症状;无邻面龋的牙间隙用选磨法治疗，有68.7%的牙间隙嵌塞症状解除，31.3%的牙间隙仍嵌塞;而其他方法效果好，但是适应证少。结论只有恢复和重建正常的咬接触关系和牙冠的解剖外形，才有可能解除垂直型食物嵌塞。关键词

2、垂直型食物嵌塞病因治疗方法临床研究Clinicalresearchofverticalfoodimpaction【Abstract】ObjectiveToinvestigatethemethodsoftreatmentofverticalfoodimpaction.Methods508pa-tients（1526teeth）whosufferedfromverticalfoodimpactionweretreatedbyfillingand/orselectivegrindingorother6methods.Results9

3、8.8%ofteethfoodimpactionweresolvedwellbyusingfillingandselectivegrindingforproximalcaries;whereasonly72%offoodimpactioncanbesolvedbyusingselectivegrindingfornoproximalcaries.Conclu-sionItisvitalinthetreatmentofverticalfoodimpactiontorebuildnormalocclusiverelationand

4、crownmorphology.Keywordsverticalfoodimpactionetiologytreatingmethodclinicalresearch在咀嚼过程中，食物碎块或纤维被咬合压力垂直楔入相邻牙间隙内，即垂直型食物嵌塞（verticalfoodimpaction，VFI）。食物垂直嵌塞入牙间隙内不仅产生挤压不适的感觉，还会引起牙龈肿痛，长期食物嵌塞可使牙邻面产生龋坏、牙周萎缩、牙周袋形成，并最终导致牙齿松动脱落。垂直型食物嵌塞的原因主要分为两种:（1）相邻两牙接触不良、无接触或接触点被破坏;（2）咬面磨

5、损过度或磨损不均，使其形成陡峭牙尖、溢出沟消失。当咀嚼时咬合压力使两牙接触点发生瞬间分离，食物得以从垂直方向嵌入牙间隙内。1资料与方法1.1一般资料6本文所纳入508例病例均为2001年6月～2004年6月以后牙食物嵌塞来我院口腔内科就诊的患者，男292例，女216例，年龄18～75岁。纳入标准:（1）患者主诉为食物嵌塞;（2）经临床与辅助检查确诊为垂直型食物嵌塞患者;（3）无明显系统疾病;（4）年龄18岁以上;（5）患者知情同意。1.2VFI患者确认标准剔除因不良修复体引起的VFI;剔除因牙龈炎或牙周炎使龈外展隙增大，而引起

6、的水平型食物嵌塞。1.3治疗方法（1）复合树脂或银汞合金充填治疗:该法共治疗患牙186颗，具体如下:①当嵌塞间隙有邻面龋并且邻接点被破坏时，则制备复面洞。若牙间隙较宽（>3mm）活髓牙龈壁破坏较多时，可制备出颊舌固位沟及点角、增宽龈壁（至少1mm），必要时打螺纹钉固位。注意恢复患牙与邻牙的正常接触，且充填完成时，适当降低对合牙的尖嵴;②当邻面缺损较大或邻牙间隙>3mm时，可充填缺损后行全冠修复，以防充填物的悬空距离太长而导致充填物折裂、松动、塌陷或脱落。或者充填时不恢复患牙与邻牙的邻面接触，磨除牙冠邻面倒凹，使邻间

7、隙开放，有利于牙间隙的自洁和被动清理;③若龋坏已经累及牙髓，则必须先做牙髓治疗。（2）选磨调合治疗:调磨时遵循“少量多次”的原则，且调磨后进行脱敏处理，该法治疗患牙492颗。具体如下:①调磨、降低对牙的楔形牙尖、边缘嵴或悬吊的牙尖;②若面磨损严重使正常的沟裂消失者，则重新磨出颊（舌）沟;③若邻面磨损严重使颊舌外展隙异常，则调磨恢复其正常颊舌外展隙;④6若相邻两牙边缘嵴高度不一致时，则调磨使两边的边缘嵴高度一致，便于食物的溢出;（3）充填合并选磨法共治疗848颗患牙;（4）正畸治疗56颗;（5）其他方法治疗36颗。1.4疗效评价

8、治疗完成后1周及1年时复诊或电话随访问诊。评价标准如下:Ⅰ级，进食时无任何食物嵌塞;Ⅱ级，除少量纤维性食物外无食物嵌塞;Ⅲ级，仍然嵌塞。2结果本研究所纳入的1618颗患牙，采用充填治疗的有186颗，采用选磨的有492颗，采用充填后进行了选磨调合处理的有848颗，而正畸、拔牙等