cadcam纯钛金属全冠应用于磨牙垂直型食物嵌塞的疗效观察

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1、CADCAM纯钛金属全冠应用于磨牙垂直型食物嵌塞的疗效观察周朝宇牛志英王郑军(河南省郑州市门腔医院门腔修复科450000)【屮图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)15-0234-02【摘要】R的探讨新材料新工艺解决磨牙垂直型食物嵌塞的疗效。方法对于磨牙垂直型食物嵌塞，选择经过序列调牙合、充填均疗效欠佳的病例152例，通过冠或联冠的修复恢复磨牙正常的邻接关系。结果98.7%的嵌塞症状消失，1.3%未见改善或在其它牙位又新发食物嵌塞。结论通过精密的修复体能很好的恢复重建正常的咬

2、合及邻接关系，最人程度上解决磨牙垂直型食物嵌塞。【关键词】CAD/CAM纯钦金属全冠垂直型食物嵌塞食物嵌塞是指在咀嚼过程屮，由于咬合压力的作用或牙龈退缩导致食物碎块或纤维楔入或滞留于相邻牙的牙间隙A的现象［1］。笔者随机选择磨牙垂直型食物嵌塞152例198颗牙齿，通过CAD/CAM工艺制作的纯钛金属全冠或联冠修复治疗，恢复了正常邻接关系以及咬合面形态。起到了较好的疗效，不失为治疗食物嵌塞的一种选择。1.材料和方法1.1临床资料选取2009年5月至2011年1月来我科就诊的磨牙垂直型食物嵌塞152例，男78例，女7

3、4例，年龄45±10岁。其屮一、二磨牙食物嵌塞134例需做全冠或联冠的牙齿，二、三磨牙食物嵌塞18颗需做全冠或联冠的牙齿。1.2治疗方法一、二磨牙之间的食物嵌塞，选择有龋坏或经根管治疗术后的牙做全冠；若其屮一牙松动者，采取联冠修复；均为健康牙者选择第二磨牙做全冠。二、三磨牙之间的食物嵌塞，一般要求第三磨牙不松动、无牙髓及根尖病变，且与对牙合牙有咬合关系。在设计全冠修复前常规对病变牙齿进行牙体治疗及牙周治疗。1.3疗效评定成功:患者自觉修复体咬合舒适，邻牙无胀痛无食物嵌塞。临床检查两者邻接面无食物嵌塞

4、，牙龈无红肿、充血、糜烂。失败：患者自觉修复体与邻牙之间食物嵌塞冇发胀或深隐痛感。临床检查两者邻接面冇纤维性食物残渣，牙龈红肿、充血、糜烂［2】。1.结果随访结果，修复后三个月至十八个月随访，51例患者的67颗全（联）冠食物嵌塞症状消失，牙龈无红肿，无出血。1例患者在上颂第三磨牙与第二磨牙之间在使用三个月后新发了静止型食物嵌塞。检査发现第二磨牙无松动，牙龈未见红肿，探出血㈠，近中、颊舌向牙周袋＜3醐，远中5mm。第三磨牙牙龈未见明显红肿，探诊牙周袋近中6mm，颊侧5mm，舌侧5mm，远中3mm，松动1度。牙线无阻

5、力从第二、三磨牙间通过。处理首先用3%的过氧化氢溶液和0.9%的生理盐水反复冲洗牙周袋，局部使用碘甘汕。3天后进行龈上洁治术、龈下刮治术。同时选磨上下对合牙的边缘嵴，重建食物排溢沟。观察三个月后牙周袋均恢复至＜3mm，第三磨牙无松动，嵌塞症状减轻但未完全消除。通过对第三磨牙制备制作CAD/CAM纯钦金属全冠，随访12个月症状消除。另外一例患者，右下第一磨牙残冠曾戴用烤瓷冠十年，一年前因咬食硬物出现脱瓷拆除后重新全冠修复。一年来在该磨牙近中反复出现食物嵌塞伴颞颌关节胀痛。査:该牙牙冠短小，呈褐色，合面大面积牙色充填

6、物，X线示非根充影像，根尖无暗影。对牙合第一磨牙缺失，以邻牙为基牙烤瓷固定桥戴用一年。咬合紧，牙合面牙尖低平。牙周未见明显附着丧失，无松动。近中邻接欠佳，牙线测试无阻力通过。先保守调磨治疗，观察一周后颞颌关节症状减轻，但嵌塞症状仍未缓解。拆除第一磨牙全冠，重新牙制备制作金属全冠，随访未出现食物嵌塞，仅有轻度不适感。2.讨论CAD/CAM纯钦金属全冠由于纯钦金属本身具有良好的生物安全性、组织相容性，CAD/CAM加工工艺技术使其精密度达到＜50um,远远优于传统铸造工艺lOOum〜200um精密度的其他金属全冠。纯

7、钛的性能与先进制作工艺相结合，使得其与贵金属相比有较高的性价比，冋吋应用于临床可得到持久的修复效果。食物嵌塞的修复治疗一般应在选磨、充填等保守疗法无效的情况下采取的治疗方法。通过选磨调整边缘嵴、重建食物排溢沟、恢复牙尖生理外形、扩大外展隙，这样就合理处置了咬合功能分区，使所制作的全冠修复体的表面形态得到正确恢复。调磨治疗时主要解决使牙齿远中向移位的力量，综合采用调磨近中斜面、消除充填式牙尖、加深窝沟三种序列调牙合方法。复杂的调牙合应先将颌位关系转移到合架上，在合架上制订调牙合计划[1]。全冠修复前要注意邻牙及修复

8、体的接触区位置和形态，邻牙的龋坏、牙齿制备吋的损伤，邻牙向缺牙间隙倾斜移位等均可造成邻接关系的不易恢复，导致修复失败。CAD/CAM纯钦金属全冠具有先进的制作工艺，这使得修复体具奋精密的边缘密合度，能够很好的恢复牙体邻接关系和咬合形态，加之纯钛自身良好的组织相容性和生物安全性，在治疗磨牙垂直型食物嵌塞的修复中，临床效果较好，是较理想的修复体，冇较高的临床应用价值。参考文献