牙隐裂全冠修复的疗效观察.doc

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1、牙隐裂全冠修复的疗效观察【摘耍】目的研究牙隐裂的早期诊断，全冠修复及预后效果。方法已确诊96颗隐裂牙根据全冠修复后再行根管治疗，治疗后及时用铸造或金属烤瓷全冠对患牙进行永久性修复。结果经过2年的追踪观察,96颗全冠修复牙中有7颗失败，其余经全冠修复的患牙临床检查无异常，X线片显示牙周及根尖组织均正常。临床效果良好，结论隐裂早期诊断和择机进行全冠修复治疗是保存活牙髓、防止牙体折裂，保持牙列的完整性，维护牙体功能的有效方法。提高患者的咀嚼效率和纶活质量。【关键词】牙隐裂早期诊断全冠修复【Abstract]Objectives:Tostudytheearlytreatm

2、entoncracked-teeth,andtoevaluatetheeffectsoffullcrownprosthesis・Methods:96cracked-teetharetreatedbyrootcanaltherapyafterfullcrownprosthesis,thenarepermanentlyrepairedwithporcelainfusedtometalcrown.Results:Thefollow-upobservationcontinuedfor2years・In96tseated-teethbyfu11crownprosthesis

3、,twowerefai1edandtheresthadnoabnormalfindingsinclinicalexamination,andX-rayfilmresultsshowedtheperiodontalandroottipissuesarenorma1.Conclusions:Theearlytreatmentoncracked-teethandfullcrownprosthesistreatmentaretheeffectivewaytopreservevitaipulp,preventteethfracture,maintaintheintegrit

4、yofdentitionandteethfunction,whichhelpstoimprovepatients^masticatoryefficiencyandlifequality.【Keywords】cracked-teethearlytreatmentfullcrownprosthesis由于牙隐裂的临床表现具有多样性和易混淆性，且肉眼无法观察到早期的隐裂，故牙隐裂的诊断仍是一个难题。牙隐裂的裂纹常渗入到牙本质，是引起牙痛的原因之一。本病如不及吋治疗可引起牙齿完全折裂或累及牙髓引发牙髓炎、牙髓坏死甚至根尖周炎。临床医师应给予足够的注意，早发现、早诊治，早日

5、帮助患者解除痛苦。因此，及早对牙隐裂进行诊断和治疗具有重要的临床意义。为了进一步探讨牙隐裂的治疗、预后，本文对就诊的82例共96颗不同程度的隐裂牙先进行完善的根管治疗，再使用全冠永久修复，治疗效果良好，现将资料报告如下。1资料与方法1・1病例选择：选择在口腔门诊首次就诊的患者82例，共96颗患牙。其中男43例，女39例，年龄27〜67岁。其中40岁〜58岁占75.0%o上颌第一磨牙36例占43.9%,下颌笫一磨牙15例占18.29%,上颌第二磨牙19例占23.17%,上颌双尖牙8例占9.7%,下颌双尖牙4例占4.87%O1・2诊断方法目前认为，牙隐裂的诊断属于排他

6、性的诊断[1],常用牙隐裂的辅助诊断方法有咬合法、透照法、染色法、显微技术、超声技术、X线检查。本组采用2%的碘酊涂布可疑牙面，观察是否有碘液着色。然后再根据症状的轻重、咬合试验是否阳性、有无冷热刺激痛、牙髓的活力程度等来判断牙髓炎的程度。1.3治疗方法牙隐裂主耍采用综合治疗。治疗前耍正确判断牙髓的状况。如果牙髓活力正常，隐裂纹仅达釉质牙本质界，无临床症状，着色浅而无继发舗者，可以采用光固化树脂粘接剂封闭裂纹;然后应将患牙降低咬合，局麻下进行牙体预备，制作临吋冠。也是治疗能否成功的关键步骤。隐裂牙早期无症状的：①先调颌：降低隐裂牙的咬合面是治疗的关键，任何隐裂牙均

7、需调颌治疗。②隐裂纹的处理：如果或裂纹着色深，已达牙本质层者，尽可能磨去裂纹然后垫底，观察2周无异常症状改为光固化树脂永久充填。③全冠修复：用碧蓝麻局部浸润麻醉，牙体制备，排龈，取模型，制作临时冠，临时冠应略离开咬合平面。1周后试戴金属烤瓷全冠，粘结，完成修复治疗。有牙髓炎或根尖炎症状的隐裂牙或常有较长时间的冷热刺激痛咬合不适的患牙治疗步骤：碧蓝麻浸润麻醉，首先将患牙颊舌近颈部磨出1mm小沟,用直径0.25mm软质不锈钢丝环绕结扎固定[2],调領,常规根管治疗。避免患牙在治疗过程中纵折，在治疗同时应调整牙尖斜面观察2周。牙体制备，制作烤瓷全冠，完成修复治疗，治疗期

8、间建议停止