出院流程的优化及效果评价-论文.pdf

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1、·170·TODAYNURSE，September，2014，No．9出院流程的优化及效果评价李彩摘要目的优化患者出院流程，提高护理质量，提升患者满意度。方法找出原出院流程中存在的不足，改进和细化流程。将2011年本科出院的765例设为传统组，按原流程办理出院；2012年出院的861例设为优化组，按优化后的方法办理出院，比较2种方法办理出院的效果。结果通过优化，患者对出院流程满意度上升至95．24％，大小便标本留取率提高至93．66％。结论优化患者出院流程能有效提高护理质量，提高患者满意度。关键词：出院流程；满意度；护理质量中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：10

2、06—6411(2014)09—0170—03办理出院是护士一项常规的工作，传统的观念认为办理出关规定，确保医疗安全前提下，自2012年1月起采取一系列优院就是患者住院费用的结算，但随着人们就医观念的改变和对化患者出院流程管理的措施，取得显著效果，现报告如下。服务要求的不断提高，出院已不仅仅是停留在费用的结算的层1对象与方法面上，制定一套科学、系统的出院流程管理方法是适应新形势发1．1研究对象本科室2011年和2012年2年出院患者共展的需要，而根据实际情况作相应调整也是护理质量持续改进1626例，其中2011年出院患者765例为传统组，男354例，女的必然要求。本科在不

3、违反《住院病人管理条例》及医保等相411例，平均年龄(64±1)岁；2012年全科出院患者861例为优化组，其中男422例，女439例，平均年龄(65±1)岁。2组患者工作单位：410007长沙湖南省脑科医院十四病室在性别、年龄、职业、文化程度等方面无显著性差异(P>0．05)，李彩：女，本科，主管护师具有可比性。收稿日期：2013—07—061．2方法1．2．1综合回顾医院原出院流程，如图1。＼)＼03讨论卫生的方法和七步洗手法的要求，改正不争取的洗手行为，提高3．1影响手卫生依从性的因素通过品管圈前后活动，圈员们社区护士的手卫生依从性和洗手的合格率l4J。发现影响洗手

4、依从性的原因：(1)社区护士培训的机会少，手卫3．3品管圈活动在手卫生中的作用参加本次品管圈活动的生意识淡薄。社区护士多是刚毕业的年轻护士，医院感染知识社区护士有11名，在活动中，通过前期调查，发现问题，并对问欠缺，而年龄稍大的护士，对手卫生要求不高。(2)社区护士洗题进行分析，针对分析拟定对策，组织实施，对实施的效果进行手目的不明确，认为社区患者都是一些头疼脑热的小病或是一前后对比，结果发现品管圈活动在手卫生管理中效果显著，说明些恢复期治疗的病人，接触患者的分泌物、呕吐物及体液机会较品管圈活动是一种行之有效的管理方法，不仅增强团队合作意少，没必要洗手。(3)洗手的作用宣

5、教不够，温馨提示不够醒识，也提高了大家解决问题的能力，并且易于接受。虽然通过品目，大部分护士不会正确洗手。(4)社区护士工作比较繁忙，护管圈活动提高了社区护士手卫生依从性，但卫生洗手还存在一士本身要护理患者，还兼做药房、收费、检验等工作，并且还要承定问题，因此应进一步提高护理人员洗手意识，改善设施，加大担一些13常管理工作，没有足够的时间去洗手。(5)洗手设备监管力度，洗手的行为才会越来越规范化。不符合要求。洗手池较少，水龙头为螺旋式开关，无速干手消毒参考文献剂，无干手设施。(6)缺乏有效的监管体制和监控措施。1汪四花，林芬，沈国霞．品质管理活动在病房用药安全质量管3．2

6、社区护士需改善手卫生不规范行为大量流行病学研究理中的应用[J]．中华护理杂志，2011，46(1)：60—61．表明，医院感染通常是直接或间接经手传播的，特别是医护人员2冯拈，周待春，孙立英．医务人员手卫生依从率现状调查与影手上常常携带大量病原菌，甚至有时为耐药菌，成为医院感染的响因素分析[J]．中国消毒学杂志，2008，25(3)：278．主要媒介。洗手是最直接最简单的降低医院感染的办法。3李雅琴，高书义，郭丽英．2004—2007年医务人员手卫生监表1显示，品管圈前社区护士洗手的比例只有36．51％，洗手执测结果分析及对策[J]．中华医院感染学杂志，2008，18(7

7、)：行率过低；会“七步洗手法”的护士不到25％，洗手时间及手消956—957．毒概念也比较模糊。因此，必须改善社区护士不规范手卫生行4张丽萍．洗手依从性及洗手效果调查分析[J]．"3-代护士(下为，首先要她们重视洗手的技术，才能付诸行动。根据社区护士旬刊)，2010，10：11l一113．洗手依从性和认知程度的差异，进行形式多样的宣传与教育，不断强化社区护士手卫生意识，提高对手卫生观念的认识，掌握手(本文编辑：刘仁立文益江)当代护士2014年9月中旬刊·171·3讨论医师根据病情决定并下达出院医嘱，护士办理出院结算3．1在临床