颧骨骨折同一认定1例-论文.pdf

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1、·234·JournalofForensicMedicine，June2014，Vo1．30，No．3颧骨骨折同一认定1例刘建兴。林天彬，彭能泉(1．厦门市公安局翔安分局，福建厦门361100；2．厦门-6~~rfJ思明分局，福建厦门361012)关键词：法医学；骨折；颧骨；损伤程度中图分类号：DF795．4文献标志码：Bdoi：10．3969／j．issn．1004—5619．2014．03．025文章编号：1004—5619(2014)03—0234—021案例资料及CT阅片，被鉴定人陈某外伤致左颧弓骨折，依照《人体轻伤鉴

2、定标准(试行)》第十条之规定，其1．1简要案情损伤已构成轻伤。陈某，男，30岁，2011年9月3日，因邻里纠纷被依1．5损伤时间推定及其同一性认定法批准刑事拘留及逮捕。2012年6月，该案移送检察机本案中，在对方得知陈某构成轻伤的鉴定意见关起诉时，检方发现陈某在纠纷中也有受伤。经调查，陈后，表示不服，怀疑据以确定伤情的影像学资料系由某曾于受伤次日接受法医学损伤程度检验，9月5日他人冒名拍摄到当地医院摄头颅CT平扫，后因故未取回影像学资陈某左侧颧弓是否存在骨折及该骨折是否系由料及报告，鉴定机构也未出具鉴定意见。经补充影像2011

3、年9月3日损伤所致，是本案损伤程度鉴定的学资料，鉴定机构于2012年6月5日出具鉴定意见。焦点。在系统把握案情、伤情材料后，笔者认为：(1)伤1．2病史摘录者损伤后1h即就近到当地民营医院就诊，门诊病历2011年9月3日某民营医院急诊病历：患者1h详细记载了伤者伤情，与次日法医检验情况基本一前在家被他人用砖打伤头面部，即出现剧烈头痛、恶致。(2)根据损伤次日法医检验时的建议，伤者于损伤心、呕吐等不适，不能回忆当时情况。查体：头部有一第3天到当地医院拍摄CT片，明确了颅面骨骨折的3．0cm~2．0cm的头皮下血肿，左面部有一1．

4、0cmx1．0cm诊断。以上诊疗情况均由经办单位调取的医院检查、擦伤，左手小鱼际肌处肿胀。初步诊断：脑震荡，头面交费记录证实。部外伤，头皮下血肿，颅骨骨折可能。为了进一步查明陈某在区中心医院摄片情节的2011年9月5Et某区中心医院头颅CT报告：左真实性，鉴定人要求侦查员调查了该院CT片的编号颧弓骨折。规律：医院的每一份病历、影像资料的编号都具有唯1．3法医学检查一性与顺序性。陈某的CT片编号符合医院摄片号的2011年9月4日体格检查：神志清，查体合作。编辑规律，从其CT片编号认定其拍摄日期确认为损左颞顶部见3．0cmx3．0

5、em的头皮下血肿。左颧部见伤第3Et。重新审阅损伤第3天CT片，所见颧弓骨1．5crux1．0cm的表皮擦伤痕。左颊部见一条长2．5cm折诊断明确。将陈某从看守所提出到医院重新摄片，的表皮划伤痕。右颧部一条长2．0cm的表皮擦伤痕。检查其原骨折对应部位有无骨折愈后征象，以证实当颈部左侧见4．0crux3．0eln的表皮擦伤痕。左手尺侧时的损伤。因陈某左颧弓骨折比较轻微，现历时9个见4．0cmx2．0cm的皮肤软组织挫伤。多月，损伤已愈合，骨痂增生不明显，仅可见与旧片左2011年9月5日头颅CT平扫片示：左颧部软组颧弓损伤部位相

6、同处走行稍不顺畅，不能确认复摄片织增厚肿胀，左侧颧弓见多条透亮线影及小片状骨性中存在左颧弓陈旧性骨折。高密度影。并向内侧凹陷。在此情况下，若能确认两张CT片骨性结构具有1．4鉴定意见同一性，就可以作出身源同一性的认定，完全可以证2012年6月5日鉴定意见：根据案情，结合病历实陈某的左颧弓骨折。因此，建议经办单位将陈某带到医院采用与旧片相仿的体位、角度再行CT摄片，作者简介：刘建兴(1969一)，男，福建莆田人，副主任法医师，阅片结果显示：(I)松果体均有程度一致的钙化；(2)主要从事法医病理与法医临床学鉴定；E—mail：jx

7、liu123456@163．筛窦均有炎症；(3)右侧脑室均比左侧脑室小；(4)透com通信作者：彭能泉，男，副主任法医师，主要从事法医病理与法明隔形态一致；(5)乳突小房数量、大小、边缘、分隔以医临床学鉴定；E—mail：xmpnq@163．com及鼓室盖的弧度一致；(6)颅骨人字缝愈合程度、形法医学杂志2014年6月第30卷第3期·235·态、走向一致；(7)垂体窝的形态和体积、斜坡与前颅具有相对稳定性，这为利用骨性结构进行个体的同一底平面所构成的角(蝶鞍角)、蝶窦的大小和形状、蝶认定提供了前提条件。鞍周边气室的骨质结构、范

8、围与位置一致；(8)其他颅本案中，笔者经调阅病史、检验阅片、复摄CT片骨特征一致，未见形态差异。根据两家医院拍摄的CT及依据经治医院影像学资料的编号规律，排查陈某摄片反映的骨性特征的高度同一性，认定符合同一个人片日期等方法，基本已能得较为可靠的鉴定意见．的影像_ll，因此，陈