脊柱骨折并发脊髓损伤的优质护理-论文.pdf

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1、中医正骨2014年7月第26卷第7期(总557)·77·脊柱骨折并发脊髓损伤的优质护理张芳，赵祯，郑晓静，马梦晖(1．深圳平乐骨伤科医院，广东深圳518010；2．河南省郑州市骨科医院，河南郑州450052)摘要目的：探讨脊柱骨折并发脊髓损伤患者的优质护理方法。方法：2012年1月至2013年3月，采用术前一般护理、心理护理，术后基础护理、饮食护理、预防并发症护理、肌力恢复训练等措施，规范护理接受内固定术治疗的脊柱骨折并发脊髓损伤患者64例，男52例，女12例。年龄19～54岁，中位数38岁。颈椎骨折18例，胸椎骨折11

2、例，腰椎骨折35例。稳定性爆裂骨折38例、不稳定性爆裂骨折19例、楔形压缩骨折7例。Frankel脊髓分级，A级6例、B级12例、c级18例、D级20例、E级8例。随访观察并发症发生及脊髓神经功能恢复等情况。结果：住院时间12～17d，中位数15d。所有患者均获随访，随访时间8～12个月，中位数9个月。所有患者均未发生脑脊液漏、压疮、坠积性肺炎、尿路感染及下肢深静脉血栓形成。4例患者出现切口感染，治疗后痊愈。Frankel脊髓分级，A级3例、B级9例、C级21例、D级18例、E级13例。结论：优质护理措施可以减少脊柱骨折

3、内固定术后并发症的发生，缩短患者住院时间，促进其脊髓神经功能恢复。关键词脊柱骨折脊髓损伤骨折固定术。内护理脊柱骨折多由间接暴力引起，常并发脊髓神经损颜色及温度变化，并了解其肢体感觉及运动功能情况。伤，严重时可导致患者瘫痪或者死亡⋯。2012年1观察引流液的颜色、质地及流量，保持引流管通畅。月至2013年3月，我们对64例脊柱骨折并发脊髓损2．2．2饮食护理术后6h指导患者适量饮水，少伤患者实施了优质护理，效果满意，现报告如下。量进食流质食物；术后12h视其恢复情况，指导其进1临床资料食半流质食物；胃肠功能恢复后，由半流质

4、饮食逐渐本组64例，男52例，女12例；年龄19—54岁，中过渡到正常饮食。位数38岁；均为采用内固定术治疗的脊柱骨折并发脊2．2．3预防并发症护理①预防压疮：使用防压疮髓损伤患者，其中颈椎骨折18例、胸椎骨折11例、腰椎气垫；保持患者身体及被褥清洁；定时协助患者翻身，骨折35例。稳定性爆裂骨折38例，不稳定性爆裂骨折并按摩其身体受压部位。②预防坠积性肺炎：指导患l9例，楔形压缩骨折7例。Frankel脊髓分级J：A级6者深呼吸、有效咳嗽，给其翻身、拍背，协助其排出痰例，B级l2例，C级18例，D级20例，E级8例。液。

5、③预防尿路感染：严格按照无菌操作原则留置导2方法尿管；每日常规进行尿道口护理，保持其清洁；定时夹2．1术前护理闭导尿管，训练膀胱功能；每日饮水量保持在25002．1．1一般护理从患者入院开始，即为其提供热mL左右。④预防下肢深静脉血栓形成：按摩患者下情周到的服务，帮助其熟悉病房环境，使其了解相关肢肌肉，指导其适度进行功能锻炼；常规应用气压治的护理注意事项，并尽量满足其合理需求，为良好的疗仪，改善肢体血液循环。医患关系奠定基础。2．2．4肌力恢复训练说明肌力恢复训练对疾病恢2．1．2心理护理详细了解患者病情，在其人院2～复

6、的重要性，使患者积极配合。指导患者进行股四头3d后I4]，用通俗易懂的语言向其讲解治疗方法及肌等长收缩训练、直腿抬高训练和腰背肌功能锻炼，目的，使其积极配合治疗。耐心与患者交流，了解其使其掌握动作要领，能够自觉进行各项锻炼。心理状况，认真解答其疑问，缓解其焦虑、紧张、恐惧2．3出院指导嘱患者保持正确坐立及行走姿势，等不良情绪；向其介绍成功病例，帮助其树立战胜疾避免腰部负重行走；注意劳逸结合，加强腰背肌功能病的信心Lsj。锻炼，并逐渐增加锻炼强度；合理饮食，均衡营养；胸2．2术后护理腰部出现不适症状时，及时来院复查。2．2

7、．1基础护理密切观察患者各项生命体征变化，3结果发现情况及时报告医生处理。观察患者切口周围皮肤住院时间12—17d，中位数15d。所有患者均获·78·(总558)中医正骨2014年7月第26卷第7期随访，随访时间8～12个月，中位数9个月。所有患现腹泻、腹胀等不适；注意正确进行功能锻炼，促进其者均未发生脑脊液漏、压疮、坠积性肺炎、尿路感染及早期康复。还应做好出院指导工作，使患者了解日常下肢深静脉血栓形成。4例患者出现切口感染，治疗生活注意事项，避免出现不必要的损伤；合理膳食，加后痊愈。Frankel脊髓分级：A级3例，B

8、级9例，C级强锻炼，提高机体的抵抗力。21例，D级18例，E级13例。5参考文献4讨论[1]孟琴秋，罗漫丽．脊柱骨折的围手术期护理[J]．中医正内固定术是治疗脊柱骨折的常用方法，其主要目骨，2014，26(3)：78—79．的是恢复脊柱的稳定性，解除脊髓和神经的压迫。为[2]刘志雄．骨科常用诊断分类方法和功能结果评定