纤维喉镜在咽喉部异物取出中的护理配合-论文.pdf

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1、2014年8月第8期警鬻一[2]HayesDK，GreenlundKJ，DennyCH，eta1．Racial／ethnicandsocioeconomic[3]严腊梅，陈建宁，孙炜．冠心病患者健康相关生活质量评价J]．中国康复理论disparitiesinhealth—relatedqualityoflifeamongpeoplewithcoronaryhear【dis—与实践，2010，16(2)：156—157．easc~J]．PreyChronicDis，2011，8(4)：A78．[4]常朵．冠心病患者的健康教育[J]．医学信息，2010，23(

2、12)：52—53纤维喉镜在咽喉部异物取出中的护理配合张文英(北京市顺义区医院耳鼻喉科北京101300)【摘要】目的：是总结表面麻醉下纤维喉镜下喉咽异物取出术的护理配合技术，方法：是对498例喉咽异物患者在表面麻醉下行异物取出术，结果：均顺利取出，体会是医生、护士、患者三方密切配合很重要。【关键词】异物取出术；纤维喉镜下；护理配合方法【中图分类号】R473．5【文献标识码】A【文章编号】2095—6851(2014)O8随着社会的发展进步，人民生活水平不断提高，饮食也更加丰富，加之生活节奏33护士右手握住活检钳手柄，医生将镜头由病人的鼻腔徐徐进入，通过鼻咽

3、的加快，人们对饮食方面的一些老规矩也已消失殆尽。记得小时候家长经常这样教部进入到咽喉部，看到异物时，医生调整好镜头的位置，活检钳伸出镜头外，打开钳育我们“寝不言、食不语”，当时不能理解。现在我从事耳鼻喉门诊工作，对此有了端，左手调整钳端开口与异物呈6O一9O度角钳取异物。钳住之后随着医生将纤维深层次的诠释，原因是每天来就诊的病人中，口咽、喉咽异物的病人不在少数，而且喉镜缓缓撤出鼻腔，钳端打开将异物放于纱布上，以便医生和患者查看。异物种类五花八门——鱼刺、鸡骨、瓜子皮、口香糖、枣核等等，随之纤维喉镜除了检3．4纤维喉镜及活检钳的消毒：活检钳由纤维喉镜内取出，

4、流动水冲净擦干再查之外又赋予了它新的功能——异物取出。放人酶洗液中浸泡3—1O分钟，流动水冲净擦干放入氯化钠粉制成的酸化水中浸泡1一般资料3分钟后取出，碱化水中和取出擦干备用。纤维喉镜消毒与之相同。11我科自2011．1—201312应用日产OLYMPUST3纤维喉镜进行异物取出4注意事项术498例，年龄7—78岁，男254例，女244例其中包括孕妇2名。舌根异物320例，4．1操作过程中动作应轻柔，以免造成粘膜擦伤。在异物取出过程中，注意观咽侧壁异物120例，梨状窝异物50例，会厌上表面4例，声门后联合3例，鼻咽部察有无粘膜损伤，异物取出后应在观察，如有

5、明显粘膜损伤及出血，可予去甲肾上腺1例。素冰水喷洒局部止血术，术后观察2O一30分钟，如无特殊情况嘱患者术后2h缓慢2操作前准备少量进温凉流质饮食_1jJ。42操作过程中异物钳住之后，右手握住手柄的中指和食21病人准备：首先询问患者有无过敏史，告知麻醉的意义及方法，消除恐惧。指千万不能松动，以免异物脱落。患者取坐位，头稍后仰。应用1％丁卡因分别于咽侧壁、咽后壁、舌根喷射3次，双4．3做好患者的心理护理至关重要，只有患者积极地配合才能使操作轻松侧鼻腔各1次，1分钟后应用呋卡麻喷鼻腔1次⋯1，喷射药物后3—4分钟通知自如。医生。5体会2．2纤维喉镜准备：将消毒

6、备用的纤维喉镜准备好，前端涂抹石蜡油以起到润异物能否取出与医护的默契配合、病人的积极配合息息相关，有的病人动作到滑作用，避免鼻腔粘膜擦伤。位、暴露好，有充分的时间进行操作，而有的病人配合不好，暴露短暂，这时就需要护2．3活检钳的准备：尽量选择钳端较大的活检钳，并检查钳端闭合功能是否良士眼疾手快，迅速抓住异物。再有就是一旦看清异物，凭借经验、感觉也能抓住异好，手柄活动自如。物，当然这需要多年经验的积累，不是一朝一夕能够练成的。3异物取出时的配合参考文献3．1病人的心理护理：耐心细致的做好解释工作，向患者交待操作过程、目的【1】张其文刑光前纤维喉镜下声带手术南

7、京医学报1991．11(1)59—6O和可能发生的不适感，教患者如何配合，解除恐惧，安慰病人做好心理护理2，使其【2】王春艳纤维喉镜检查心理护理疗效分析中国误诊学杂志200820期放松平卧于检查床上，双手放于身体两侧，平静呼吸，下颌抬起，头后仰处于颈伸位。【3】夏致华上消道异物内镜治疗74例护理配合福建医学杂志2008．30(1)17032医生持纤维喉镜，护士将活检钳钳端闭合，由镜管的侧孔放入镜身内，钳—171端现出镜身，然后缓缓后撤，使其与镜头平齐。健康饮食指导联合个性化心理干预对尿：毒症患者饮食依从性的影响分析张甜丹吴胜溢(华中科技大学同济医学院附属协

8、和医院肾内科湖北武汉430000)【摘要】目的：研究健康饮食指导联