纤维鼻咽喉镜检查的护理配合

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1、纤维鼻咽喉镜检查的护理配合洪作枫(内蒙古头市第八医院014040)【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)06-0312-02纤维鼻咽喉镜检查是耳鼻咽喉科诊断咽喉部疾病常用的检查方法，是一种方便、安全、创伤性小的检查技术，近年来已在临床上得到广泛的应用。做好检查操作前的各项准备工作，操作过程中医生，护士和患者密切配合，注意患者的病情变化，加强操作后的护理观察，是纤维鼻咽喉镜检查诊断和治疗成功的关键。我院2010年7月-2012年7月应用纤维鼻咽喉镜共做检查898例，经密切护理配合，取得良

2、好效果。现将配合体会总结如下。1临床资料我院自2010年7月-2012年7月应用纤维鼻咽喉镜共做检查898例，男489例，女409例，年龄15-85岁，其中慢性咽炎376例，慢性喉炎385例，声带息肉21例，声带小结16例，咽喉异物48例，喉癌2例，喉癌术后复查5例，咽异感症45例。2临床护理2.1术前检查详细询问患者的病史，过敏史，测量血压，操作前常规检查乙肝表面抗原，丙肝抗体，艾滋病抗体，梅毒抗体。2.2器械及物品准备检查前检查纤维鼻咽喉镜设备运行状况，吸引器光源是否正常工作，活检钳子是否灵活，纤维喉镜和活检钳严格消毒后使用。同

3、时备好氧气、抢救药品及物品。2.3术前护理2.3.1心理护理心理护理对顺利完成检查，预防并发症的发生很重要。护理人员检查前应耐心细致地做好解释工作，用通俗易懂的语言向患者交待检查的过程、目的和可能发生的不适感，教给患者检查中如何配合，使患者对检查过程有一个初步了解，以消除其思想顾虑及恐惧感，积极配合检查。2.3.2术前用药及麻醉检查前2h嘱病人禁食,清洁鼻腔做好麻醉前的准备工作，告知患者麻醉的意义，麻醉后的感受，消除患者的恐惧心理。术前30min肌注硫酸阿托品0.5mg,苯巴比妥钠O.lg。用1%地卡因间断喷雾咽喉部3-4次，每次间

4、隔5min，喷雾U咽吋嘱病人发“啊……”音;喷雾喉咽及喉腔吋，用消毒纱布包裹舌前1/3并向外拉出，用弯头喷枪，嘱病人发“衣……”音。鼻腔内放1%盐酸肾上腺素和1%地卡因混合液浸湿的棉片，麻醉及收缩鼻腔黏膜，便于喉镜插入。在麻醉过程中要注意观察患者的异常反应及生命体征的变化。做好应急处理。2.3.3体位诊査椅调整成30〜40度角，患者取半坐位头后仰，取下仪齿，全身放松，平稳呼吸，平视前方，嘱患者禁做咳嗽、屏气及吞咽动作。经U腔插入喉镜者，应带U垫。操作者站在患者头部。2.4术中配合检查吋护士要守护在患者旁边，观察患者奋无异常反应，指导

5、患者如何配合检查，完成图像采集。整个镜检过程中注意图像是否清晰，光亮度是否适中，随吋为医生调至最佳状态。医生将纤维喉镜插入鼻咽部吋，嘱患者用鼻平静呼吸，使软腭离开咽后壁，纤维喉镜继续向下，达会厌游离缘吋，嘱患者发“衣……”音，即可越过会厌达喉前庭。由于喉部神经分布广，对异物刺激会出现反射性咳嗽和吞咽动作，直接影响检查（手术）效果。因此嘱患者在检测过程中，尽量放松保持平静呼吸，不要做吞咽动作，如喉腔分泌物较多，影响视野吋，立即吸引干净。护士应熟练掌握活检钳的使用方法，须做活检或手术吋，配合医生准确钳取0标组织，标本及吋放入甲醛溶液小瓶

6、内固定，术后及吋送病理科。2.5术后护理检查完疲让患者在候诊室观察30min,无异常情况后方可离开;术后冇出血或并发症者应严密观察并及时处理。术后告之患者禁食禁水2h,以免造成患者误吸，引起呼吸道感染。2h以后可先饮少量水，再进温凉流质，如汤、牛奶，且须小口慢咽。近期内勿吸烟、饮洒，避免进食辛辣刺激性食物。并向患者说明检查后因麻药的作用而出现咽喉不适、哽噎感、吞咽困难，麻药过后即可恢复。操作过程中的机械刺激，会损伤鼻咽喉部的粘膜，弓I起咽、喉部疼痛或少量出血，一般出血会自动停止，不需处理。如出血较多，可遵医嘱止血治疗。嘱其减少说话，

7、不过度用嗓，以尽快恢复声带。检查后按医嘱对病人给予必要治疗。2.6纤维喉镜的清洗与消毒首先将喉镜放入5%健之素溶液中吸洗2分钟，用健之素溶液浸湿的纱布擦洗喉镜外表面，之后用流动清水彻底清洗，用清洗毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物。再用快速多酶清洗液浸泡，（根据污染程度选择酶洗液的浓度及浸泡吋间，高度污染1:100比例浸泡10分钟，中度污染1:150比例浸泡10分钟，轻度污染1:200比例浸泡2-5分钟），再用清水冲洗喉镜内外表面，纱布擦干净，再用2%的防诱戊二醛装入足够长度的容器内，将喉镜

8、放入容器内浸泡30分钟消毒。（如果冇乙肝病毒、结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后浸泡不少于45分钟，用2%咸性戊二醛火菌吋，必须浸泡10小时）再将喉镜置入冲洗槽用蒸馏水或者清洁的流动水冲净喉镜的内外表面的清毒水，用纱布擦干内镜