消化道内镜异物取出术的护理配合及体会.pdf

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1、西南军医2014年3月第16卷第2期JournalofMilitrg旦Sc1wna!．：，堑：·233··I床护理·消化道内镜异物取出术的护理配合及体会孙佳莲，李江燕，卢艳萍，张小芳[关键词]消化道异物；内镜；护理配合[中图分类号]R573[文献标识码]B[文章编号]l672—7193(2014)02．0233．02Doi：10．3969~．issn．1672—7193．2014．02．041消化道异物是常见的急症内镜检查指征之一。X线检查，明确异物位置、大小、形状有无消化道穿随着内镜技术的发展，内镜器械不断完善，内镜下消孔。术前向患者说明取异物的

2、方法，优点，以取得患化道异物取出技术的开展解决了患者的痛苦。如果者主动配合，并交待术中可能出现的并发症，签署相救治不及时，可导致消化道黏膜损伤，出血，严重者还关知情同意书。可导致消化道穿孑L甚至危及生命。经内镜下异物取3．1．2术前用药上消化道患者术前口服达克罗宁出术是一种简单，安全有效的治疗方法Ⅲ。现将我院胶浆10ml表面麻醉，对过分紧张的患者肌注安定21例消化道异物患者治疗中护理配合体会报告如下。10mg镇静解除焦虑取得患者的配合，备丙泊酚注射液作全麻。l资料与方法3．1．3器械及物品准备根据异物嵌顿的位置选择1．1一般资料21例患者中男14例

3、，女7例，年龄最并备好电子胃、肠镜，附件有鼠齿钳，鳄嘴钳，圈套器，小24岁，最大69岁；误吞服19例，自行吞服2例。病所有器械及附件都采用2％戊二醛浸泡消毒灭菌。准程6-96h，食物性异物19例(鸡骨8例，鱼骨11例)，2备好各种急救物品、药品及心电监护。例为吞服毒品(横结肠1例，乙状结肠1例)。且患者3-2术中配合术中医护患的配合是治疗成功的关均有不同程度的自我症状，主要表现为恶心，食欲差，键因素之一。患者取左侧卧位，将内镜按常规插入消腹胀，阵发性腹痛等。化道循腔进镜，保持视野清晰，随时吸引分泌物，找到1．2方法采用电子胃、肠镜，在直视下根据异物

4、位异物后，从不同角度观察异物以及异物对消化道黏膜置、形态、大小，选择合适器械，直接取出异物或者设的损伤程度，判断有无穿孔等，根据异物位置、大小、法让异物通过消化道排出体外，术中如有出血，可喷选择合适的附件套(钳)。取异物后固定于内镜前洒冰生理盐水+凝血酶，进行局部止血。术后嘱患端，在操作过程中，护士要集中注意力，细心观察，动者暂禁食，给予补液、消炎、止血、营养等对症支持作要轻，手要灵活，与医生密切配合一起退镜，缓慢将治疗。异物取出。术中随时观察患者生命体征，如有异常，立刻终止，待平稳后再继续取出。术中如有少量出2结果血，可喷洒冰生理盐水+凝血酶进行

5、局部止血。如有19例为上消化道异物，经内镜成功取出。胃镜消化道穿孔或异物锐利，体积较大，不要勉强内镜试见创面充血、水肿、糜烂及少量出血，术后口服冰生理取，转外科手术治疗。盐水+凝血酶及黏膜保护剂及抑酸剂治疗，无穿孔。23．3术后护理询问病人有无胸痛、腹痛、呼吸困难例为下消化道异物，经肠镜成功取出，无出血、穿孔。等症状，观察皮下有无气肿，腹部有无急腹症体征，复查胸腹部平片，了解有无气胸，隔下游离气体等。如3护理配合果异物较小，取出时无消化道损伤且顺利者，嘱患者3．1术前准备4～6h后进食少量流质饮食，禁食过热，过硬食物，如3．1．1患者准备术前详细询

6、问患者吞入异物时间、异物较大，消化道黏膜有损伤者严格遵医嘱禁食，并数量、形状、性质、大小、有无进食等情况，并行钡餐或告知患者观察大便颜色，如有不适，及时就诊。作者单位：665000云南普洱，解放军62医院消化内科(孙佳莲、李江燕、卢艳萍、张小芳)·234·西南军医2014年3月第16眷第2期Jouma1ofMilitarvSur￡eoninSouthwestChina．Vo1．16．No．2．M．20镜，加大氧流量，观察患者生命体征，待平稳后取出。4护理体会避免粗暴强取，造成穿孔，大出血等严重并发症。消化道异物多为急诊就诊的病人，不同年龄吞人综上所

7、述，良好的护理配合是取异物成功和愈后异物的原因不同，存留时间长短不一，心理状态也各的重要保证，来我院就诊的21例消化道异物患者均不相同，术前准备充分，术中配合默契，术后观察患者在内镜下成功取出，未出现大出血，穿孔等不良后果，具体情况是手术成功的保障。病愈出院。4．1对部分因进食或其他原因不适合在全麻下取异【参考文献】物的患者不能很好的配合，以至于取异物失败，因此，需要向患者说明取异物的过程和异物残留的危害及[1]朱风霞，榻惠仪．经胃镜下异物取出术的临床护理配合分析[J]．中外医疗，2012，01：128—130．后果，让患者消除紧张情绪，鼓励患者更

8、好的配合操[2]李莉．经内镜消化道异物取出术操作体会及护理体会作完成异物取出。[J]．广东医学，2002，23(12)：1