中医妇科考试总结.docx

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1、妇科月经病：以月经的周期、经期、经量异常为主症，或伴有月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。病因病机：寒热时邪侵袭、情志因素、房事所伤、饮食失宜、劳倦过度和体质因素。诊断：多以四诊收集的临床表现为依据，以主要症状而命名。辩证：着重月经的量、色、期、质的异常及伴随月经周期或经断前后出现明显不适的症状，同时结合全身症候，运用四诊八纲辩其脏腑、气血、经络的寒热虚实。治疗原则:1.重在治本2.急则治其标，缓则治其本月经先期定义：月经周期7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者，称为“月经先期”。病因病机：1.气虚a脾气虚b肾气虚2.血热a阳盛血热b阴虚血热c肝郁血热辨证论治：

2、1.气虚证脾气虚---补脾益气，摄血调经---补中益气汤肾气虚---补益肾气，固冲调经---固阴煎2.血热证阳盛血热---清热凉血调经---清经散阴虚血热---养阴清热调经---两地汤肝郁血热---疏肝清热，凉血调经---丹栀逍遥散预防与调摄：1.节饮食2.调情志3.适劳逸4.节房事和节制生育月经后期：月经周期延后7天以上，甚至3-5个月一行者，称为“月经后期”。病因病机：肾虚、血虚、血寒（虚寒、实寒）、气滞辨证论治：1.肾虚证---补肾养血调经---当归地黄饮2.血虚证---补血益气调经---大补元煎3.血寒证虚寒证---扶阳祛寒调经---温经汤《金匮要略》实寒证---温经散寒调经

3、---温经汤《妇人大全良方》4.气滞证---理气行滞调经---乌药汤月经先后无定期：月经周期时或提前或延后7天以上，连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”。病因病机：肝郁肾虚辨证论治：肝郁证---疏肝理气调经---逍遥散肾虚证---补肾调经---固阴煎月经过多：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。病因病机：气虚血虚血瘀辩证论治：气虚证---补气摄血固冲---举元煎血热证---清热凉血，固冲止血---保阴煎加地榆、茜草、马齿苋血瘀证---活血化瘀止血---失笑散加益母草、三七、茜草月经过少：月经周期正常，月经量明显减少，或行径时间不足2天，甚或点滴即净者。病因病机：肾虚、血虚、

4、血瘀、痰湿辩证论治：肾虚证---补肾益精，养血调经---归肾丸血虚证---养血益气调经---滋血汤血瘀证---活血化瘀调经---桃红四物汤痰湿证---化痰燥湿调经---苍附导痰丸月经延长：月经周期基本正常，行径时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者。病因病机：气虚血热血瘀辨证论治：气虚证---补气摄血，固冲调经---举元煎血热证虚热证---养阴清热止血---两地汤合二至丸湿热证---清热祛湿，化瘀止血---固经丸血瘀证---活血祛瘀止血---桃红四物汤合失笑散经间期出血：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血者。病因病机：肾阴虚湿热血瘀辨证论治：肾阴虚---滋肾养阴，固冲止

5、血---两地汤合二至丸湿热证---清利湿热，固冲止血---清肝止淋汤去阿胶、红枣、加小蓟、茯苓血瘀证---化瘀止血---逐淤止血汤崩漏：月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。治崩三法：初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧。病因病机：脾虚肾虚血热血瘀辩证论治：1)出血期辩证论治出血期以塞流、澄源为主。脾虚证---补气摄血，固冲止崩---固本止崩肾虚证肾气虚证---补肾益气，固冲止血---加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶肾阳虚证---温肾益气，固冲止血---右归丸加党参、黄芪、三七阴虚证---滋肾益阴，

6、固冲止血---左归丸合二至丸或滋阴固气汤血热证虚热证---养阴清热，固冲止血---上下相滋汤实热证---清热凉血，固冲止血---清热固经汤血瘀证---活血化瘀，固冲止血---逐淤止血汤或将军斩关汤止血后治疗止血后复旧为主，结合澄源闭经：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者，称闭经。病因病机：气血虚弱肾气亏虚阴虚血燥气滞血瘀痰湿阻滞辩证论治：气血虚弱---益气养血调经---人参养荣汤肾气亏损---补肾益气，调经冲任---加减苁蓉菟丝子加淫羊藿、紫河车阴虚血燥---养阴清热调经---加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制附子气滞血瘀

7、---理气活血，祛瘀通经---血府逐淤汤痰湿阻滞---健脾燥湿化痰，活血调经---四君子汤合苍附导痰丸痛经：妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚或剧痛晕厥者，成为痛经，有称“经行腹痛”。病因病机：不通则痛，不容则痛气滞血瘀寒凝血瘀湿热瘀阻气血虚弱肾气亏虚辩证论治：经期重在调血止痛以治标，平时辩证求因而治本气滞血瘀证---理气行滞，化瘀止痛---膈下逐瘀汤寒凝血瘀证---温经散寒，化瘀止痛---少腹逐瘀汤/温经散寒汤湿热瘀阻证---清热