高级职称考试中医妇科-总结

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1、中医妇科学女性外生殖器——汉.《养生方》中女阴图阴道——《诸病源候论》描述子宫——朱丹溪《格致余论.受胎论》胞宫——北宋朱肱《活人书》子宫——《内经》成为奇恒之府月经——晋.《脉经》重阴转阳——种子之时，重阳转阴——月经妇科病因——寒、热、湿邪，七情内伤、生活失度、体质因素妇科病机——脏腑功能失常、气血失调、冲任督带损伤、胞宫胞络胞脉受损常用内治法——调补脏腑、调理气血、温经散寒、利湿除痰、调理冲任督带、调养胞宫、调控肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴常用外治法——坐浴、外阴阴道冲洗（500ml）、阴道纳药、贴敷法、宫腔注入（20-30ml）、肛门

2、导入（14cm100ml30min）、中药离子导入、介入治疗妇科急症一、血崩止血环酸、止血芳酸、止血敏im/iv血热而崩—牛西西注射液、贯中注射液、断血流血瘀而崩—三七注射液脾肾阳虚—生脉iv/ivgtt参附ivgtt肾阴虚—生脉/参脉二、急腹症针灸：气滞—气海、太冲、血海、三阴交寒凝—中极、地机、关元、水道，合用灸法湿热—阳陵泉、行间、次廖三、高热证物理降温>40度——氯丙嗪25-50mg+5%葡萄糖/NSivgtt；地西泮10-20mgivgtt；地米5-10mg+50%葡萄糖20mliv,后地米10-20mg+5%葡萄糖500mliv

3、gtt四、厥脱证月经病治疗原则：1、治本调经：补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理冲任；补肾扶脾为要。2、分清先病后病。3、急则治其标、缓则治其本。注意：顺应月经周期中阴阳气血规律、顺应不同年龄阶段论治规律、掌握虚实补泻规律一、月经先期“功血、盆腔炎”１.气虚证（固冲调经）1）脾气虚证—－补中益气汤或归脾汤2）肾气虚证—－固阴煎或归肾丸２.血热型（凉血调经）1）阴虚血热型—－两地汤2）阳盛血热型—－清经散3）肝郁化热证—－丹栀逍遥散二、月经后期（活血调经）“功血”1）肾虚型—－当归地黄饮2）血虚型—－大补元煎3）虚寒型—－温经汤《金匮要略》或艾

4、附暖宫丸4）实寒型—－温经汤《妇人大全良方》5）气滞型—－乌药汤6）痰湿型—－芎归二陈汤三、月经先后无定期（养血调经）“功血”1）肾虚型—－固阴煎2）脾虚型—－归脾汤3）肝郁型—－逍遥散四、月经过多（固冲止血）“功血、内异症、盆腔炎、子宫肌瘤、IUD”1）气虚型—－举元煎或安冲汤2）血热型—－保阴煎加地榆、茜草3）血瘀型—－失笑散加益母草、三七、茜草五、月经过少“子宫发育不良、性腺功能低下”1）肾虚型—－当归地黄饮或归肾丸2）血虚型—－滋血汤或小营煎3）血瘀型—－桃红四物汤或通瘀煎4）痰湿型——苍附导痰丸或二陈加芎归汤六、经期延长“功血、盆

5、腔炎”1）气虚型—－举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨2）虚热型—－两地汤合二至丸加四乌贼骨一茹丸或固经丸3）血瘀型—－桃红四物汤或桂枝茯苓丸加益母草、川牛膝七、经间期出血“排卵期出血、崩漏”1）肾阴虚型—－两地汤合二至丸或加减一阴煎2）脾气虚型—－归脾汤3）湿热型—－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓4）血瘀型—－逐瘀止血汤八、痛经“原发性、内异症、子宫腺肌症”1）气滞血瘀型—－膈下逐瘀汤2）寒凝血瘀型—－少腹逐瘀汤或温经散寒汤3）湿热瘀阻型—－清热调血汤加车前子、苡仁、败酱草或银甲丸4）气血虚弱型—－黄芪建中汤或圣愈汤或养血和血汤5）肾气亏

6、损型—－益肾调经汤或调肝汤6）阳虚内寒型—温经汤《金》加附子、艾叶、小茴香急症—实证—三阴交、中极。寒凝加归来、地机，气滞加太冲，腹胀加天枢，胁痛加阳陵泉、光明，胸闷加内关虚证—三阴交、足三里、气海。气血亏加脾俞、胃俞，肝肾不足加太溪、肝俞、肾俞，头晕耳鸣加悬钟九、闭经1）肾气亏损—－加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车2）气血虚弱—－人参养荣汤3）阴虚血燥—－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附4）气滞血瘀—－血府逐瘀汤或隔下逐瘀汤5）痰湿阻滞—－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎6）寒凝血瘀——温经汤《妇人大全良方》十、崩漏出血期（塞流、澄

7、源为主）1）脾虚—－固本止崩汤或固冲汤2）肾气虚——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶3）肾阳虚证—－右归丸加党参、黄芪、三七4）肾阴虚证—－左归丸合二至丸或滋阴益气汤5）虚热证—－上下相资汤6）实热证—－清热固经汤7）血瘀—－逐瘀止血汤或将军斩关汤出血后治疗（以复旧为主，结合澄源）先补后攻—滋肾填精，养血调经—左归丸或归肾丸或定经汤补3周；第4周活血化瘀通经—桃红四物汤加香附、枳壳、益母草、川牛膝健脾补血—更年期—大补元煎或人参养荣汤手术、人工周期、促绝经急症处理补气摄血止崩—独身汤或丽参注射液温阳止崩—参附汤或六味回阳汤滋阴固气止崩—生

8、脉注射液或参麦注射液，生脉二至止血汤祛瘀止崩—三七末、云南白药、宫血宁胶囊、单味重楼（七叶一枝花）针灸—艾灸百会、大敦、隐白暴崩之际止血要求—在性激素治疗6小时内见效，24-48