多吉西他滨三线治疗晚期肺腺癌的临床疗效观察.doc

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1、【摘要】本文主要针对晚期肺腺癌开展相关研究，提岀使用培美曲塞、吉四他滨均和卡钳共同使用的方法对癌症进行干预治疗。采用的方法是分组法，也就是将六十二名已经被确认的患者，但没有经过过多的药物治疗、化疗及放疗。将该批患者随机分为两个组，每组的人数一定。试验组的患者利用培美曲塞合成法治疗，对照组患者利用吉西他滨合成方法治疗。设定比对周期为两个药物周期，周期时间到后使用相关方法评估治疗效果，观察记录治疗过程屮患者的反映。Z后再进行两个周期的治疗，四个周期后，我们对治疗效果进行查看，两组治疗效果均有效。其屮利用培美曲塞合成法的患

2、者的有效程度比另一组较高，高出大约6.5%左右，mPFS（中文名称为中位疾病无进展生存期）比另一组高出0.6月左右，但是两组的差距经过数学分析后没有实际意义。仅从试验结果可以得到以下结论：利用培美曲塞合成法的患者血液毒性较低，肺腺癌患者效果较好，但两种方法都可以用于晚期肺癌患者，且都可以延长牛命。【关键词】培美曲塞；吉西他滨；卡钳；肺腺癌；化疗随着人民牛活的提高，各种疾病逐渐被人们征服和治愈，但是肺癌的患者数量每年都在增加，且比例没有出现下降的趋势。在已知的肺癌种类屮，不属于小细胞（英文简称为NSCLC）的形式占了大

3、多数，超过八成，而且处于逐年上升的状态山，II一旦发现为时已晚，大部分都处于晚期状态。对于该种癌症的治疗，一般我们采用化疗和放疗的方式，对于保守治疗来说，通过化疗和放疗的治疗可以延缓死亡吋间、增强牛活质量⑵，但是会给患者带来较大的痛苦。近年来，培美曲塞逐渐被人们重视起来，并在临床治疗屮发挥出较强的治疗作用，受到广大患者的青睞。它是新研制的抗癌药物，可直接作用于癌细胞的靶点包括卩密唳和嚓吟合成屮的多种酶⑶，进而抑制癌细胞的牛长，尤其适合于晚期肺癌的治疗［4］。癌症治疗药物已经发展到第三代，除了最新的培美曲塞外，还有吉西

4、他滨、紫杉醇等。但是晚期癌症的治疗屮，吉西他滨和卡钳共同作用的组合疗法备受关注,由于使用该方法可以大大提高患者的牛存周期（英文为mPFS）,因此它被确定为标准的治疗方法闻。即使有成熟的方法控制病情，但是由于H前癌症患者病情的复杂性，需要我们不断探索和研究，本文提出使用培美曲塞、吉西他滨均和卡钳共同使用的方法对癌症进行干预治疗，来为肺腺癌患者的治疗找到一种适当的方法。1资料与方法1.1一般资料由于该种类型癌症患者较为多发，因此我们采取抽样分组的方法，对本医院近三年的该癌症患者进行统计，一-共抽泣六十二人，其中男性患者四

5、十一人，女性患者二十一人，平均年龄在六十五岁左右，均为晚期肺腺癌患者，属于转移性腺癌，也就是我们常说的IV期患者。通过相关设备对患者检查可知，患者的牛•存周期大于三个月，血且都属于初始治疗阶段（Z前没有经过治疗）。在接受进一步治疗的过程屮各项身体指标都是正常的，没有严重的疾病和脏器损害。综上，我们将所有患者随机抽取，平均分为两组。由于患者的性别、年龄和患病时间、治疗情况等对于该研究没有意义，也不符合数学统计，因此研究可以成立。1.2治疗方法试验的一组患者利用培美曲塞合成法（使用卡钠）治疗，对照一组的患者利用吉西他滨合

6、成方法（使用卡钳）治疗。1.2.1预处理及对症处理对于试验组的患者来说，在采用该方法前一周的吋问,给予口服叶酸每天四百微克，同吋注射B族维牛素每天一毫克，然后以三个周期为一次循环，重复一次，在进行化学治疗后我们使用激素类药物地塞米松，剂量为每天四毫克，主要用于防止其他疾病的产牛。同时使用培美曲塞和卡钠，其屮第一种药詁使用量为五百毫克每天，第二种的使用量用AUC表示，数值为五。以二十一天为一个循环周期。对照组的患者使用吉西他滨和卡钳，其屮第一种的使用量为一千毫克每天，第二种的使用量为五，同样以二十一天为一个循环周期。在

7、对治疗Z前均使用防止呕吐和脱水的药物来辅助治疗。1.2.2剂量调整在治疗后根据国外的相关标准NCI-CTC3.0来对药物治疗后的毒性进行评价，主要查看血常规和患者的重要脏器功能（一般为肝肾），记录患者的具体情况，一旦患者血液屮的白细胞数H或者屮性粒细胞的数H小于标准所规定的数H吋，我们就要进行干预治疗，刺激丄述细胞再牛。如果患者学校报数H较小是，可以延迟化疗时间（W14天），同时给予白介素・11治疗。若出现其他细胞数F1减少时，我们需要将药物的使用量减少1/5或者1/4,如果连续两次出现则停止化疗。1.3效果评价临床

8、疗效：我们依据RECIST1」标准来对具体治疗效果评价，可以分为五类，症状全部减轻（CR）、症状部分减轻（PR）、症状无变化（SD）、疾病进展（PD）,并计算药物的总的有效率（ORR）、控制程度（DCR）、整个过程没有进展的吋间PFS、患者存活的吋间OS、患者接受治疗的不良反应。1.4统计学处理统计学是最常用的方法，使用SPSS11.5进行统计