《系统解剖学》教学课件：第十九章脑脊髓血管被膜.ppt

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1、第二十章脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液神经系统6/3/20211策划唐茂林■本章制作邵华信第一节脑和脊髓的被膜一、脊髓的被膜（一）硬脊膜硬膜外隙是硬脊膜与椎管内骨膜之间的间隙。（二）蛛网膜蛛网膜下隙位于蛛网膜软脊膜之间，内有马尾，并充满脑脊液。（三）软脊膜6/3/20212策划唐茂林■本章制作邵华信（一）硬脑膜外层为颅骨内面的骨膜；内层为脑膜层。1.颅盖部特点：与颅骨结合疏松。2.颅底部特点：与颅底骨结合紧密。硬脑膜二、脑的被膜6/3/20213策划唐茂林■本章制作邵华信二、脑的被膜3.内层折叠伸入各脑部之间形成：1）大脑镰：伸入到

2、两侧大脑半球之间。2）小脑幕：伸入到大脑和小脑之间的部分，其的前缘呈弧形,称小脑幕切迹。大脑镰小脑幕6/3/20214策划唐茂林■本章制作邵华信二、脑的被膜4.硬脑膜窦某些部位，两层相互分开，内衬内皮细胞，但无滑肌。（1）上矢状窦。（2）上矢状窦。（3）直窦。（4）横窦。（5）乙状窦。上矢状窦下矢状窦直窦乙状窦6/3/20215策划唐茂林■本章制作邵华信二、脑的被膜（6）海绵窦：蝶鞍两侧→岩上窦→横窦和经岩下窦→颈内静脉。内侧壁有颈内动脉和展神经；外侧壁自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过。（7）窦汇：窦汇位于枕内隆

3、突处海绵窦6/3/20216策划唐茂林■本章制作邵华信二、脑的被膜（二）蛛网膜薄而透明。蛛网膜下隙，内含脑脊髓液。在上矢状窦附近形成蛛网膜颗粒→矢状窦。（三）软脑膜薄、富含血管，紧贴脑表面，深入沟、裂，与脑实质不易分离。蛛网膜蛛网膜下隙6/3/20217策划唐茂林■本章制作邵华信第二节脑和脊髓的血管一、脑的血管（一）脑的动脉颈内动脉系和和椎—基底动脉系，二者的供应区域大致以顶枕沟为界，颈内动脉主要供应大脑半球前2/3和间脑的前部；两侧椎动脉合为一条基底动脉，主要供应大脑后1/3（大脑枕叶、颞叶下面及内侧面）、部分间脑、脑干、小脑。

4、皮质支分布于大脑皮质及其深部的髓质，中央支供应基底核、内囊及间脑。6/3/20218策划唐茂林■本章制作邵华信一、脑的血管1.颈内动脉颈A管→海绵窦→前床突内侧→海绵窦→。按行程分四部分：颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部。海绵窦部与前床突上部合称为虹吸部，呈“U”或“V”弯曲。主要分支：颈内动脉6/3/20219策划唐茂林■本章制作邵华信一、脑的血管（1）眼动脉→经视神经管入眶。（2）大脑前动脉：视N上方→大脑纵裂，与对侧的同名动脉借前交通动脉相连→沿胼胝体沟行走，分支：大脑前动脉6/3/202110策划唐茂林■本章制作邵华信一、

5、脑的血管1）皮质支：→顶枕沟以前内侧面和额、顶叶上外侧面上缘。2）中央支：→前穿质→→尾状核、豆状核前部、内囊前肢。（3）脉络膜前动脉（4）后交通动脉：与大脑后动脉吻合。6/3/202111策划唐茂林■本章制作邵华信一、脑的血管（5）大脑中动脉：颈内动脉的直接延续→外侧沟→大脑半球外侧面。大脑中动脉6/3/202112策划唐茂林■本章制作邵华信一、脑的血管1）皮质支：→大脑半球背外侧面的大部分和岛叶（顶枕沟以前）。2）中央支（豆纹动脉）：垂直穿入脑实质→豆状核、尾状核、内囊膝、后肢前部。中央支呈”S”，在动脉硬化和高血压时，容易破

6、裂（出血动脉）。端脑冠状切面中央支6/3/202113策划唐茂林■本章制作邵华信一、脑的血管2.椎动脉穿L6~1横突孔→枕骨孔→颅外，在脑桥下缘合成基底动脉→基底沟。（1）椎动脉主要分支：①脊髓前、后动脉；②小脑下后动脉。在两侧椎动脉合成基底动脉之前发出→小脑下面后部和延髓后外侧部。椎动脉6/3/202114策划唐茂林■本章制作邵华信一、脑的血管（2）基底动脉的分支：1）小脑下前动脉。2）迷路动脉。3）小脑上动脉。4）大脑后动脉：→绕大脑脚→沿海马旁回沟→颞叶和枕内侧面：①皮质支→颞叶内侧面和底面及枕叶；②中央支→后穿质→背侧丘脑

7、、后丘脑、下丘脑和底丘脑等。大脑后动脉6/3/202115策划唐茂林■本章制作邵华信一、脑的血管（3）大脑动脉环（Willis）：环绕视交叉、灰结节及乳头体。构成：前交通动脉、大脑前动脉始段、颈内动脉末端、后交通动脉和大脑后动脉始段。6/3/202116策划唐茂林■本章制作邵华信6/3/202117策划唐茂林■本章制作邵华信6/3/202118策划唐茂林■本章制作邵华信一、脑的血管（二）脑的静脉分为深、浅两组，最后均注入硬脑膜窦→颈内静脉。6/3/202119策划唐茂林■本章制作邵华信（一）动脉1.椎动脉脊髓前动脉一条，沿前正中裂

8、下降。脊髓后动脉两条，沿后外侧沟下降。2.节段性动脉肋间后动脉、腰动脉、骶外侧动脉。危险区（节段）：T1~4,L1腹侧。（二）静脉汇合成脊髓前、后静脉。二、脊髓的血管6/3/202120策划唐茂林■本章制作邵华信第三节脑脊液及其循环充满于脑室及蛛网