脑脊髓被膜血管脑脊液循环PPT课件.ppt

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1、脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环1.教学要求1、掌握脑脊液的循环路径。2、掌握脑的动脉来源和大脑动脉环。3、熟悉脊髓和脑各层被膜的位置及形态结构。4、熟悉蛛网膜下隙及硬膜外隙、小脑延髓池、交叉池和终池的位置及临床意义。5、熟悉大脑镰、小脑幕及各主要硬脑膜窦的位置。2第一节脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜自外向内，分为三层：硬膜duramater蛛网膜arachnoidmater软膜piamater功能：起保护、支持脑和脊髓的作用。3结构——致密结缔组织起止上端—枕骨大孔续硬脑膜下部—包裹终丝附于尾骨硬脊膜蛛网膜软脊膜硬脊膜4脑和脊髓的三层

2、被膜蛛网膜小梁duramaterarachnoidmaterpiamater硬膜蛛网膜软膜5硬膜外隙epiduralsapce位置——硬脊膜与椎管内骨膜间内容——脊神经根、疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛特点——呈负压、不与颅腔相通硬膜外隙6硬脊膜硬膜外隙硬脊膜及硬膜外隙7蛛网膜蛛网膜arachnoidmater结构——半透明薄膜位置——硬脊膜与软脊膜间，与脑蛛网膜直接延续蛛网膜下隙软脊膜8蛛网膜下隙内容——脑脊液终池位置——自脊髓下端至第2骶椎内容——脑脊液、马尾交通——脑蛛网膜下隙蛛网膜下隙9三层被膜与三个间隙硬膜外隙硬膜下隙

3、蛛网膜下隙硬膜蛛网膜软膜10软脊膜spinalpiamater位置—紧贴脊髓表面，深入脊髓沟裂中特征—薄、富有血管特殊结构齿状韧带终丝软脊膜齿状韧带11软脊膜齿状韧带齿状韧带在前、后根之间，软脊膜呈齿状附于硬膜上12临床应用:硬膜外隙----硬膜外麻醉蛛网膜下隙----腰穿（抽取脑脊液或注药)腰3、4或4、5蛛网膜池后正中穿刺：皮肤浅筋膜深筋膜棘上韧带棘间韧带黄韧带硬膜外隙硬膜蛛网膜蛛网膜下隙13由外向内分别为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜硬脑膜蛛网膜软脑膜脑的被膜14坚韧、有光泽特点两层结构外层—骨内膜内层硬脑膜侧面观硬脑膜15由颅骨内膜和硬

4、膜两层合成在颅盖部与颅骨疏松结合在颅底部与颅骨紧密结合硬脑膜特点脑膜中动脉翼点16硬脑膜特殊结构大脑镰小脑幕小脑镰鞍隔大脑镰小脑幕小脑幕切迹形成板状突起伸入脑部，使脑不致移位而更好地得到保护17大脑镰&小脑幕上矢状窦硬脑膜的特殊结构大脑镰小脑幕切迹小脑幕小脑镰18硬脑膜窦上矢状窦硬脑膜的特殊结构⑦海绵窦⑥乙状窦⑤横窦④窦汇③直窦②下矢状窦①上矢状窦①③②⑤④⑥⑦⑧③⑤⑤④⑥⑦⑧⑨⑨岩下窦⑧岩上窦⑨19硬脑膜窦结构—两层硬脑膜衬以内皮细胞特点—窦壁缺乏平滑肌上矢状窦窦汇横窦乙状窦横窦窦汇下矢状窦直窦上矢状窦20主要的静脉窦及其血流方向上矢

5、状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉海绵窦岩上窦岩下窦21海绵窦两侧有横支相连窦内有颈内动脉、展神经通过窦外侧壁有动眼神经、滑车神经、上颌神经通过借眼静脉与面静脉交通，借卵圆孔静脉与翼丛相交通颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经视交叉垂体蝶窦22海绵窦及通行结构颈内动脉展神经经过海绵窦内侧壁的结构：动眼神经滑车神经眼神经上颌神经经过海绵窦外侧壁的结构：23脑蛛网膜特点薄而透明无血管和神经硬膜下隙小脑延髓池蛛网膜下隙脚间池特殊结构蛛网膜下池交叉池环池桥池蛛网膜颗粒蛛网膜粒蛛网膜24蛛网膜下隙SubarachoidSpace、蛛网

6、膜下池、蛛网膜颗粒硬脑膜蛛网膜蛛网膜下隙ArachoidGranulation蛛网膜颗粒软脑膜大脑镰上矢状窦25小脑延髓池脚间池交叉池终室环池桥池蛛网膜下池小脑延髓池脚间池桥池环池交叉池26小脑延髓池穿刺27软脑膜软脑膜薄而富有血管和神经，覆于脑表面并伸入沟裂内软脑膜＋血管＋室管膜上皮脉络组织脉络丛：存在于各脑室，产生脑脊液28硬脑膜蛛网膜软脑膜上矢状窦下矢状窦脉络丛蛛网膜颗粒29脑和脊髓的血管中枢神经代谢旺盛，血供丰富脑血流量约为心搏量的1／6特点30一、脑的血管（一）脑的动脉颈内动脉系:供血大脑半球前2/3和部分间脑椎－基底动脉系：

7、供血大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑31脑的动脉颈内动脉系椎一基底动脉系颈内动脉椎动脉大脑半球的大脑半球后1/3及前2／3和部部分间脑、脑干和分间脑小脑皮质支营养大脑皮质及其深面髓质中央支营养基底核、内囊及间脑基底动脉椎动脉颈内动脉32颈内动脉椎动脉基底动脉33颈内动脉internalcarotidartery走行颅底颈动脉管海绵窦后床突分部颈部岩部海绵窦部前床突上部分支后交通动脉脉络丛前动脉大脑前动脉前交通动脉大脑中动脉虹吸部,动脉硬化好发的部位大脑前动脉前交通动脉大脑中动脉后交通动脉脉络丛前动脉34②椎动脉①颈内动脉①②脑的供

8、血动脉：①②①②→基底动脉③③③[行程：第1～6颈椎横突孔→枕骨大孔][行程：颈段→岩段→海绵窦段→前床突上段]→大脑后动脉→大脑前动脉、大脑中动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉虹吸部虹吸部35①大脑前动脉