医学课件脑脊髓被膜和血管ppt课件

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1、神经系统（脑、脊髓被膜和血管）邢台医学高等专科学校申社林教学目标1.了解脑、脊髓被膜的概况。2.掌握硬脑膜的结构特点。3.熟悉椎动脉的行程和主要分支的名称。4.掌握大脑动脉环的组成和功能。5.掌握脑脊液的产生与循环途径，了解脑脊液的功能。教学重点、难点重点：1.硬脊膜外腔的位置及其内容。2.基底动脉行程和分支分布。3.脑脊液的产生与循环途径。难点：1.蛛网膜下隙位置、内容、沟通关系。2.大脑动脉环的组成和功能。教学内容脑和脊髓被膜脑和脊髓血管问题导入做手术为什么要麻醉呢？我们平常说的硬膜外麻醉，把麻醉药注入何位置？为什么能起到麻醉作用呢?脑和脊髓被膜分层一、脊髓的被膜二、脑的被膜脑和脊髓被膜

2、的分层蛛网膜硬脑膜、脑蛛网膜宽阔部位称蛛网膜下池硬膜：软膜：硬脊膜脊髓蛛网膜软脑膜、之间有蛛网膜下隙充满脑脊液软脊膜一、脊髓的被膜软脊膜黄韧带蛛网膜下隙蛛网膜硬脊膜后纵韧带硬脊膜脊髓蛛网膜软脊膜蛛网膜下隙(一)软脊膜包在脊髓表面经的每一条根丝表面和脊神硬脑膜上端附着于与硬脑膜相连续枕骨大孔边缘(二)硬脊膜硬脊膜下端平第2骶椎向下包裹终丝(二)硬脊膜硬膜外隙阻滞麻醉穿刺层次硬膜外隙内略呈负压蛛网膜下隙(三)脊髓蛛网膜贴附在硬脊膜内面与软膜之间有脊髓蛛网膜蛛网膜下隙(三)脊髓蛛网膜向上与脑蛛网相通膜下隙(三)脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜下隙平第2骶椎蛛网膜和蛛网膜下隙下端也平终池第2骶椎第1腰椎马尾悬垂

3、于池内脑脊液中蛛网膜下隙下缘蛛网膜下隙穿刺在3、4腰椎之间称腰椎穿刺简称腰穿刺入终池内(二)脑蛛网膜(三)软脑膜一、脑被膜1.结构特点(一)硬脑膜2.与颅骨的关系3.大脑镰与小脑幕4.硬脑膜窦1.硬脑膜的结构特点分内、外两层外层为颅骨内膜内层是硬脊膜延续两层紧密结合硬脑膜血管颅腔内无硬膜外隙夹于两层之间与颅盖骨结合疏松出血容易使颅盖骨折损伤在二者之间形成2.硬脑膜与颅骨的关系硬脑膜血管硬脑膜与颅骨分离硬膜外血肿与颅底骨结合紧密颅底骨折容易将一起撕裂与颅盖骨结合疏松硬脑膜蛛网膜引起脑脊液漏2.硬脑膜与颅骨的关系3.大脑镰与小脑幕大脑镰伸入大脑纵裂小脑幕伸入大小脑之间是硬脑膜内层折叠伸入脑的裂隙

4、内形成的板状隔幕对脑起支持作用成双层大脑镰小脑幕伸入大脑与小脑之间小脑幕后端连伸入大脑纵裂呈正中矢状位前端附于鸡冠小脑幕横窦沟前外侧缘附于颞骨岩部上缘前缘游离，形成小脑幕切迹后缘附于近似水平位构成颅后窝顶幕切迹环绕中脑幕上方承托端脑枕叶和颞叶后部幕下方遮盖小脑4.硬脑膜窦下矢状窦位于大脑镰下缘上矢状窦位于大脑镰上缘上矢状窦上矢状窦横窦窦汇下矢状窦直窦岩上窦海绵窦岩下窦乙状窦上矢状窦横窦窦汇乙状窦颈内V上矢状窦横窦窦汇下矢状窦直窦海绵窦乙状窦颈内V横窦窦汇岩上窦海绵窦岩下窦乙状窦上矢状窦下矢状窦→窦汇→直窦→横窦→乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦颈内静脉硬脑膜窦血流途径：髓背面之间夹角处在小脑下面与延

5、小脑延髓池(二)脑蛛网膜小脑延髓池穿刺位于上矢状窦两侧部蛛网膜粒蛛网膜下隙脑脊液经此渗入上矢状窦内蛛网膜粒突入上矢状窦内脑脊液经此渗入上矢状窦血液内(三)软脑膜附于脑表面有丰富血管随血管分支伸入脑内第四脑室脉络组织侧脑室脉络丛脑脊液存在于脑室、中央管和蛛网膜下隙内产生于各脑室脉络丛150ml第四脑室侧脑室第三脑室室间孔中脑水管中央管脑脊液循环途径第四脑室正中孔第四脑室外侧孔侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室正中孔小脑延髓池蛛网膜下隙蛛网膜粒左侧脑室右侧脑室左室间孔右室间孔第三脑室中脑水管第四脑室脑脊液循环途径上矢状窦蛛网膜粒小脑延髓池蛛网膜下隙中央管正中孔外侧孔脑脊液的作用1.协助血管为中

6、枢N系统运输营养物质和代谢产物2.缓冲震荡3.维持颅内压恒定4.检测脑脊液可协助诊断中枢神经疾病复习题二、脊髓的血管脑和脊髓的血管一、脑的血管(一)脑的动脉(二)脑的静脉1.椎A2.颈内A供应脑干、小脑、大脑后1/3供应大脑前2/33.大脑A环供应大脑的动脉基底核和间脑分支可分两部分：中央支供应髓质深层皮质支供应皮质和髓质浅层1.椎A穿第6-1颈椎横突孔起自锁骨下A经枕骨大孔入颅腔沿延髓腹侧上行合成基底A至脑桥下缘沿基底沟上行至脑桥上缘分成左右大脑后A绕大脑脚向后椎A越动眼N上方分支：脊髓前A绕大脑脚后沿海马旁回向后行脊髓后A小脑下后A小脑下前A迷路A脑桥A小脑上A大脑后A大脑后A供应海马旁

7、回、颞叶下面、枕叶大脑后A沿海马旁回向后至枕叶供应海马旁回、颞叶下面、枕叶视区2.颈内A经颈A管入颅腔起自颈总A经破裂孔入颅腔于视交叉外侧发眼A主干弯向上到脑沿蝶鞍两侧穿海绵窦向前行经视N管入眶颈内A颈A管段海绵窦段眼A颈内A大脑前A向前内侧入纵裂前左右大脑前A之间借前交通A相连大脑中A向外进入外侧沟向后发后交通A与大脑后A相连入大脑纵裂颈内A沿胼胝体背面向上再向后皮质支供应顶枕沟以前的半球内侧面下肢感觉运动