浅谈“阳明法”防治老年咳喘病.pdf

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1、·674·光明中医2014年4月第29卷第4期CJGMCMApril2014．Vol29．4【经典温课】浅谈“阳明法"防治老年咳喘病冰曹敏方邦江摘要：对“治痿独取阳明”的立论依据加以分析阐释，并就其内涵进行讨论，并探讨老年咳喘病与肺痿关系，以期指导老年咳喘病的治疗。关键词：咳喘病；肺痿；治痿独取阳明doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．04．005文章编号：1003—8914(2014)一04-0674—02TheAnalysisof“TreatmentforFlaccidityAimsatYangmingMe

2、ridian”andClinicalApplicationofCoughandDyspneaintheElderlyCaoMinFangBangjiang(LonghuaHospitalAfiliatedtoShanghaiUniversityofTCM，Shanghai200032)Abstract：Thisarticlewastoanalyzeandexplaintheargumentationbasisof“treatmentforflaccidityaimsatYangMingmeridian”andtodiscussitscont

3、ents，exploretherelationshipsbetweenconsumptivelungdiseaseandcoughanddyspneadiseaseinordertoguidethetreatmentofcoughanddyspneaintheelderly．Keywords：coughanddyspneadisease；consumptivelungdisease；treatmentforflaccidityaimsatYangmingmeridian咳喘病是以咳嗽、呼吸急促，甚至张口抬肩，鼻翼六腑之海”。《素问·五脏别论

4、》篇说：“胃者，水谷之海煽动为特征的一类病症，咳喘病包括咳嗽、哮证、喘证、⋯⋯五味人口，藏于胃，以养五脏气。”《素问·玉机真肺胀等疾病。中医认为，肺朝百脉，主一身之气，职司脏论》篇也说：“五脏者，皆禀气于胃，胃者，五脏之本吸清呼浊，吐故纳新，不论外感内伤，影响气道，肺失宣也”。阳明经为多气多血之经，胃居中焦，是水谷精微发清肃之令，气道不利，肺气上逆则作咳喘，其证虽有汇聚之处，为人体后天之本，气血生化之源；五脏以胃“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”之说，然以肺、脾、。肾为本，五脏功能的正常运行依赖于后天之本脾胃的濡三脏关系最为密切。老年咳喘患者具

5、有脏腑虚弱、气养，胃气的盛衰有无，直接关系到机体生命的存亡，故血不足的生理特点，加之常伴有慢性支气管炎、支气管“治痿独取阳明”是求本之法。哮喘、肺气肿等疾病，反复发作，根据久病必虚的病理2经脉相连，生理相关，病理相系转归特点，正气虚衰是老年咳喘的重要内在原因。“治痿独取阳明”中的“阳明”，从脏象的角度是指“治痿独取阳明”语出《素问》，《素问·痿论》篇胃腑、大肠，从经脉的角度是指手、足阳明经。但治疗时日：“肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜不应只考虑胃，还应考虑中焦脾乃至大小肠的情况。在⋯⋯五脏因肺热叶焦发为痿。肺热叶焦则生皮痿，心十二

6、经脉中，手足阳明分别与手足太阴互为表里，手太气热则生脉痿，肝气热则生筋痿，脾气热则生肉痿，肾阴属肺，肺朝百脉，外合皮毛，主一身之气，足太阴属脾，气热则生骨痿。”《灵枢·根结》亦云：“痿疾者，取之阳应于四肢，代胃行其津液，两脏在“痿证”的病理变化中明”。独取阳明是中医、针灸治疗痿证的基本法则，至关重要。若肺热叶焦，则易形成皮痿；脾与胃同居中治痿独取阳明理论依据如下。焦，相为表里，生理病理都密不可分，若脾气亏虚，气血1阳明为五脏之本难以资生，不能营养四肢百骸，久而成痿。《素问·太阴阳明经是五脏六腑营养的源泉。阳明在上肢者隶阳明论》：“四肢皆禀气

7、于胃，而不得至经，必因于脾，乃属大肠，在下肢者归属胃腑，然《灵枢·本输》日：“大得禀也。今脾病不能为胃行其滓液，四肢不得禀水谷肠、小肠皆属于胃”。胃主受纳，腐熟水谷，别称“五脏气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。”由此可见后天脾胃与五体关系密切，脾胃为水谷气血之海，后天气血生化之源，五脏六腑都赖其濡养，若脾{基金项目：上海市基层中医药适宜技术推广项目(NoZYSNXD—YL—胃健运失常，阳明经气血虚少，难以营运精微物质至经SYJS-9)；上海市“杏林新星计划”(No．ZYSNXD011一RC—XLXX·20130001)

8、脉之中，可致五脏五体失养，肌肉失充，表现为“五体作者单位：上海中医药大学附属龙华医院(上海200032)痿”，所以在“取阳明”时，既要着眼于胃，又要在脾方面光明中医2014午4月