浅谈慢性咳喘冬病夏治

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1、浅谈慢性咳喘冬病夏治【摘要】阐述慢性咳喘疾病反复发作之机理及慢性咳喘疾病的防治,应用祖国医学“冬病夏治”及“治未病”的法则于春夏季节对慢性咳喘疾病的缓解期进行防治，临床表明有很好的疗效.【关键词】慢性咳喘疾病反复发作机理；冬病夏治；方药【中图分类号1R56【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)10-0502-02慢性支气管炎，支气管哮喘，阻塞性肺部疾病等临床表现主症为“咳,痰，喘”所以我们习惯简称为慢性咳喘病•往往反复发作，病史超过两年,发作有明显季节性，秋冬季节发作加重，每次发作持续时间长，春夏季

2、节则发作冇所减轻根据传统的屮医药基础理论，结合现代医学研究成果，我们通过近儿年的临床研究表明〃冬病夏治〃这种特殊的治疗方法对慢性咳喘病有较好的预期疗效.中医学认为咳喘发病大多为外感风邪，邪阻于肺，使肺失宣肃水液输布失调，水液，精液不归正化，聚而为痰为饮发为咳嗽，喘促，气逆之证.误治，失治迁延日久，反复发作则成为慢性咳喘病证•特别是〃哮证〃〃肺证〃之疾，一旦风邪侵袭，引动〃宿痰〃〃宿饮〃咳喘旋即复发•该类顽症以肺肾两虚居多•肾Z阳为一身阳气Z根本，肾阳虚则一身阳气俱虚，卫阳虚表不固则易感外邪引发宿疾•痰饮为阴邪，易伤肺脾

3、之阳，使肺失肃降，脾失输化使痰饮湿浊潜伏则为〃伏邪〃〃宿根'・新感则发，缠绵难愈•现代医学表明：肾阳虚的慢性咳喘患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能明显减退•温阳补肾法可调节改善这一功能，从而提高机体的免疫能力，同时并能很明显地抑制血清IgE季节性长升高，降低组织胺释放，改善气道的慢性变应炎症.慢性咳喘疾病的发作期多以祛邪宣肺化痰止咳平喘为主，但缓解期的防治尤为重要•对于该类疾病遵循《内经》：〃不汉已病治未病〃〃春夏养阳秋冬养阴〃的法则，以防为主，防治结合•即中医学的〃冬病夏治〃•〃冬病夏治〃有它丰富的内涵，临床上于三伏酷

4、暑，阳气旺盛之时采用辛温壮阳的药物，取其同气相求之机理，收复耗散之正气，祛其冰伏之〃宿根邪气〃使正气来复，阳气渐旺，抗病力增强而起到防病治病的目的•另一方面在咳喘的缓解期服用温补阳气，补益肺肾的约物以振奋阳气，提高机体特别是呼吸系统的免疫功能，防止或减少疾病的复发•特别是慢喘支，哮喘患者可以减少发作频率，减轻发作期症状已达到防病治病的根据上述机理，自拟喘咳散方治疗。方剂组成如下：黄茯30克、党参20克、冬花20克、紫苑20克、桔梗20克、泽泻30克、琴茁子20克、桑白皮20克、陈皮25克、半夏15克、贝母25克、甘草1

5、8克加减，表虚易感者加白术18克、防风18克、黄茂加至60克；阴津不足者加沙参30克、麦冬30克、五味子20克。脾虚湿盛者加麦芽18克、全瓜萎20克。莱服子20克、白芥子20克、有湿盛化热之象者加胆星15克、黄苓15克;瘀血者加川茸20克、红花18克、丹参30克；久病心肾虚衰并水肿者加肉桂20克、桑根子20克、桑寄生20克、补骨脂20克、防已20克。以上诸药取一剂共研为末，在盛夏入伏后开始服用，每次3-5克，每日两次,温开水冲服连服30天。纵观全方具有温补之功效。对慢性咳喘患者缓解期行“春夏养阳”“冬病夏治”有很好疗效

6、。病案举例：患者，男，58岁，农民，反复咳喘痰多10余年，每年冬寒季节常发作加重，曾十多次于市内多家医院信院治疗，诊为“喘息型慢性支气管炎阻塞性肺气肿”近两年入冬后发作较频，症状加重，于2008年5月7口來诊。患者诉入夏后咳喘虽很少发作，但欲作一些调补预防性治疗，以图秋冬少发作。该患者面色苍白、形寒肢冷，高度肺气肿征，动则气促、时咯稀白泡沫状痰。舌淡、苔白、脉沉滑。证属肺肾两虚，为寒痰宿饮伏肺之证。拟用喘咳散方，盛夏入伏后开始服用每次3-5克，2次/日温开水冲服30天，当年秋冬季节，咳喘较少发作，即使偶有发作症状亦较前

7、大为减轻，后依此连服3年，去冬至今极少发作，偶有轻咳微喘稍治即止，体质亦较前大为改善。讨论：一般认为支气管哮喘，老慢支，肺气肿等病在寒冬季节容易发病或病情容易加重，祖国医学统称为“冬病”。“冬病”发生的根木在于寒邪强盛和阳气亏损。“夏治”是根据《内经、素问、四气调神论》中“春夏养阳”原则，强调在炎热的夏季采取各种相应的防治措施，以减少咳嗽、咳痰气喘的发生和发展。在夏季三伏时令，治疗“冬病”的好处在于：其一可以乘伏天阳气旺盛之势，祛除体内沉痼之寒邪宿疾；其二可以有助于亏损阳气的培补；其三可以更好地发挥中药的药效，达到预防

8、冬病的发作或除病根从而治愈疾病的目的。本人认为，本病多久病或年老以致气虚阳虚为其本，宿痰内积双肺为其标；又因痰遇寒则凝，故寒凉为其诱因，此时痰又成了发病之木•痰浊阻碍阳气，加重气虚，所以本病是本虚标实，虚实夹杂，虚实互为因果之证•冬季气侯寒冷干燥，宿痰遇寒则凝，阻于气道，肺失宣肃，而致咳嗽,故慢性咳嗽在冬春季节加重•其病机过程，痰