阳明病本证-阳明病热证

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1、第二节阳明病本证一、阳明病热证（一）栀子豉汤证阳明热证误治的各种变证及下后热留胸膈证治（221）阳明病原证脉浮而紧——经热外达则浮，邪气成实则紧（似太阳）咽燥口苦——胃热上冲，胃失和降（似少阳）腹满而喘——实热阻滞，肺气不降（似腑实）发热、汗出、不恶寒，反恶热——热盛于里，迫津外泄（阳明经证）身重——热盛伤气，筋骨反为热困变证误汗——烦躁，心愦愦，反谵语误温针——必怵惕，烦躁不得眠误下证：心中懊恼，舌上生苔病机：胃中空虚，客气动膈治：栀子豉汤——清宣胸膈郁热阳明病下后余热未除，留扰胸膈的证治（228）阳明病治疗经过：下之——

2、燥结虽通，余热未尽证候其外有热——余热残留，反映于外手足温——热势不盛，手足温暧不结胸——邪未与水结心中懊恼——余热上扰胸膈饥不能食——余热上扰胃脘但头汗出——郁热蒸腾于上治疗：栀子豉汤主之——清宣郁热（二）白虎汤证邪热炽盛，表里俱热的证治（176）伤寒脉：浮——热盛于表滑——热炽于里病机主证表有热——里热蒸腾于外，恶热汗多里有热——热邪炽于里，烦渴喜冷饮治疗：白虎汤——清热保津案例录像三阳合病，偏重于阳明的白虎汤重证的证治及禁例（219）三阳合病证见腹满——邪热内盛，热壅气滞身重，难转侧——热邪伤津耗气口不仁，面垢——热势

3、上蒸，津液被灼谵语，遗尿——热盛神昏，膀胱失约自汗出——邪重，但津未竭病机：阳明胃热炽盛，无形邪热充斥内外治疗：白虎汤主之——独清阳明里热误治后果（禁治）发汗则谵语（甚）——重伤津液，里热愈炽下之额上生汗——阴竭，阳气上越手足逆冷——阳虚不达四肢（三）白虎加人参汤证伤寒吐下后热结在里，热盛津伤的证治（168）伤寒误治伤寒——伤寒表证，法当汗解若吐若下后——吐下伤津，均属误治七八日不解——误治表邪内传，其病不愈诊断：热结在里，表里俱热变证时时恶风——汗多肌疏，微恶风寒大渴，舌上干燥——热盛津伤心烦——热邪上扰，神志不安治疗：白

4、虎加人参汤——清热益气生津案例录像阳明里热太盛，津气两伤的证治（169）伤寒主证无大热——表邪内传，外无大热口燥渴——热盛津伤心烦——热扰心神背微恶寒——热炽伤气，汗多窍疏治疗：白虎加人参汤——清热益气生津讨论：阳明病恶寒特点与机理特点时间：热、渴、汗后范围：不及全身程度：一般较轻特点：不能自罢机理：热盛肌疏，气阴两伤，不胜风寒阳明热盛津伤的证治及禁例（170）伤寒证见：脉浮、发热、无汗——伤寒表实证治禁：不可与白虎汤——邪未入里，仍当解表证见渴欲饮水无表证者邪已入里，热炽津伤治疗：白虎加人参汤——清热益气生津阳明热盛津伤的

5、证治（221）阳明病证候渴欲饮水——热盛津伤口干舌燥——胃燥，津不上承治疗：白虎加人参汤主之——清热益气生津鉴别：白虎汤——驱邪为主——用于邪实正盛者——极期白虎加人参汤——驱邪佐以扶正——用于邪实而正稍虚——中期阳明津伤，水热互结的证治（223）阳明病证候脉浮发热——里热外蒸渴欲饮水——胃津不足，且水热互结，气不化津水便不利——阴虚内热，且水热互结，膀胱气化不利治疗：猪苓汤主之——育阴润燥，清热利水猪苓汤的禁例（224）阳明病证候：汗出多而渴——里热迫津，引水自救（小便必少）治禁：不可与猪苓汤——虽能滋阴，利水力强原因以汗

6、多胃中燥——多汗伤津，胃燥渴饮猪苓汤复利其小便——津液已亏，不能再利五苓散证脉浮，微热，为太阳表证未解小便不利，消渴，由膀胱气化失职所致为寒，兼表，治以温阳化气，佐以解表猪苓汤证脉浮，发热，为热盛渴欲饮水，为阴伤小便不利，为水热互结为热，兼阴伤，治以清热养阴利水