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1、预防性光疗治疗新生儿ABO溶血病临床分析【摘要】目的探讨预防性光疗对新生儿ABO溶血病的疗效。方法分析该院2013年4月-2014年4月收治的新生儿AB0溶血病85例。随机将患儿分为预防性光疗组(出生后24h内进行光疗者)，对照组(出生48h后开始光疗者)，分析2组基本状况(年龄、性别、出生体质量、血型等),测量治疗前血清总胆红素(TSB)、最高峰TSB、黄疸达高峰时间、网织红细胞比例(REC)、总光疗时间、住院时间、脐血及治疗后红细胞计数(RBC),血红蛋白(HGB),红细胞压积(HCT)o结果预防性光疗组TSB高峰值明显降低(P<0.01),黄疸达高峰时间缩短
2、(P<0.05),住院时间、总光疗时间、治疗后RBC、HCB及HCT下降比例差异无统计学意义(P〈0.05)。预防性光疗组无需要全换血治疗病人。结论预防性光疗可显著降低AB0溶血病患儿黄疸高峰值，减少全换血可能，但对于减少住院及光疗时间，减轻贫血程度无明显统计学意义。【关键词】AB0血型不合；溶血症；高胆红索血症；新生儿：预防性【中图分类号】R59【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2015)07(b)-0094-03新生儿AB0溶血病是早期新生儿高胆红素血症的常见病因Z-,导致贫血，高服红索血症，严重病例可致脑十听觉传导通路损害和高胆红素脑病，患儿遗
3、留核黄疸后遗症，治疗不及时者甚至死亡。早期诊断及治疗是关键。近年来，国内外有主张给予新生儿ABO血型不合高危儿预防性光疗,以降低高胆红素血症严重程度，现对该院新生儿科2013年4月-2014年4月收治的新生儿ABO溶血病85例分析如下。1资料与方法1.1一般资料1.1.1诊断标准①ABO系统母子血型不合，结合临床表现；②直接抗人球蛋白试验f改良法）及/或抗体释放试验实验阳性。1.1.2排除标准①合并有呼吸窘迫，需在新生儿监护室进行氧疗的新生儿；②败血症或者存在严重先天性畸形；③存在其他病因的：母乳性黄疸，头颅血肿，家族遗传性疾病史；④存在其他溶血性疾病如Rh溶血病
4、,C-6-PD缺陷症，少见血型不合溶血症；⑤病情未愈自动出院者。1.1.3研究对象收集该院新生儿科2013年4月-2014年4月收治的ABO系统母子血型不合，生后24h测量直接抗人球蛋白试验（改良法）及/或抗体释放试验实验阳性的足月新生儿共85例。1.2实验设计1.2.1分组将符合条件研究对象随机分为两组：①预防性光疗组（实验组人生后24h内开始行蓝光治疗，该组病例共41例，女22例，男19例。②非预防性光疗组（对照组）：生后48〜96h开始行蓝光治疗，共44例，女27例，男17例。两组研究对象均符合排除标准。1.2.2治疗方法常规治疗包括补液、纠酸碱化尿液、蓝光
5、照射、静脉应用丙种球蛋白（国药准字S10970032）按l.Og/（kg.d）,连用2d。上述治疗无效并达到换血指征予以换血治疗。1.2.3记录数据开始光疗年龄(h)、性别、出生体质量、分娩方式、母亲年龄、孕次、新生儿血型、血清总胆红素高峰值及达高峰日龄，网织红细胞比例REC(最高值)，脐血及治愈出院前最低血红蛋口(IIGB),红细胞计数(RBC)及红细胞压积(HCT),总光疗时间(h),住院时间(d)o1.3统计方法采用SPSS12.0软件对所有数据进行分析和处理计量资料采用(x±s)表小，用t检验。P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1各组一般资料比较预
6、防组平均胎龄(39.0±1.3)周；对照组平均胎龄(38.6±1.7)周,(P二0.23)；出生体重预防组(3143+377)g,对照组(3116+442)g,(P=0.76),婴儿母亲年龄分别为(28.17+4.3)岁,(27.89+5.7)岁,(P二0.80),差异无统计学意义，具有可比性；光疗十预年龄预防组为(19.9+4.3)h,对照组(69.7+14.7)h,住院时间预防组(8.66+2.84)d,对照组(7.52+2.72)d(P=0.07)02.2各组疗效比较预防性光疗组TSB高峰均值(262.42±53.2)umol/L,非预防组为(324.89土
7、84.l)umol/L,高峰均值显著降低，差异有统计学意义(P12/L、(0393±0.07)；治疗后最低值分别为(110・9±22・1)g/L、(3.09±0.58)X1012/L、(0.335±0.06)；对照组治疗前HGB、RBC、HCT分别为(140土25.3)g/L、(3・99±0.75)X1012/L、(0・413±0.07)；治疗后最低值(120.3±22.4)g/L、(3.50±0.67)X1012/L、(0.357±0.06)；预防组光疗时间（94.8土38）h,对照组（84・1土29）h（P=0.15）,总光疗时间，治疗后RBC、HGB及HCT
8、下降比例差
