硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变７２例临床观察.doc

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1、硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变72例临床观察勾重阳北京中医医院顺义医院北京101300【摘要】目的分析糖尿病周围神经病变使用硫辛酸治疗的临床效果•方法抽选我院住院患者72例，分为对照组(甲钻胺治疗)、实验组(硫辛酸治疗)，每组各36例，治疗3周观察临床疗效•结果实验组治疗有效33例(91.7%)，高于对照组26例(72.2%);经治疗后实验组正中神经、腓神经MCV、SCV明显提高，且指标优于对照组，差异有统计学意义(PV0・05).结论:硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效确切，能够提高神经传导速度，值得推广.【关键词】糖尿病；周围神经病变；硫辛酸【中图分类号】R587・2【文献标识码】

2、B【文章编号】1008—6315(2015)10-0483-01对于糖尿病患者而言，糖尿病周围神经病变是常见的并发症，如果治疗不当会增加致残率，影响患者的降糖效果和牛活质量[1]•发病机制包括代谢紊乱、神经营养缺乏、血管损伤、氧化应激等假说,在临床治疗上，硫辛酸作为抗氧化剂能够有效减轻氧化应激损伤，因此它在糖尿病周围神经病变的治疗中具有良好效果•木观察选取我院72例住院患者进行分析，探讨了该药物的临床价值，详细报告如下：1资料与方法1・1一般资料选取我院就诊的糖尿病周围神经病变患者72例,纳入时间段为2013年6月至2015年6月,按照不同治疗方法分为对照组和实验组，每组36例.在

3、对照组中，男性19例(52・8%)，女性17例(47.2%);年龄处于44—81岁阶段内，平均(62.5±2・4)岁;糖尿病病程2—10年，平均(4.6±1・2)年.在实验组中，男性22例(61.1%),女性14例(38.9%);年龄处于46—78岁阶段内，平均(61.0±3・2)岁;糖尿病病程3—9年，平均(4.2±1・5)年.两组患者的性别、年龄、病变程度等差异不明显，可以比较(P>o.05).1.2纳入和排除标准(1)纳入标准:依据？中国糖尿病防治指南?[2:L出现以下神经病变症状:皮肤感觉异常、下肢麻木、行走不稳、腱反

4、射减弱、神经传导障碍等，自愿参与木次研究・(2)排除标准:肝肾功能病变患者、造血功能障碍患者、妊娠哺乳期女性患者.1・3治疗方法1・3.1对照组患者入院后制定科学的饮食、运动方案，使用长效胰岛素，将空腹血糖控制在7.0mmol/L以内•在此基础上使用甲钻胺，由扬州制药公司牛产，批号:国药准字H20055602.用药方法为静脉注射，用药剂量为1mg,和100ml生理盐水混合后输注，每日1次，共计治疗3周时间.1・3・2实验组使用硫辛酸治疗，由重庆药友制药公司牛产，批号:国药准字H20066706.用药方法为静脉注射，用药剂量为0・3g,和100ml生理盐水混合后输注，每日1次，共计治

5、疗3周时间.1.4观察项目和指标(1)观察患者的临床治疗效果[3]:显效:患者疼痛、麻木、烧灼感消失”腱反射恢复正常;好转:患者疼痛、麻木、烧灼感其中一项明显减轻，腱反射部分恢复正常;无效:患者治疗前、后症状改善不明显，或者加重;总有效率=显效率+好转率.(2)比较患者的神经传导速度,分别于治疗前后对患者进行肌电图测定,以正中神经、腓神经为代表，计算运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV).1・5统计学方法分析软件采用SPSS22.0版木，文中治疗有效率作为计数资料，采用仇％)表示、采用χ2检验；神经传导速度作为计量资料，采用(X±s)表示、采用t检验.

6、P<0.05视为差异有统计学意义.2结果2.1临床疗效比较实验组患者治疗有效33例，占总例数的91.7%;对照组患者治疗有效26例，占总例数的72.2%.对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05).结果见表1.3讨论临床研究对糖尿病周围神经病变的发病机制尚未完全明确，除了高血糖是主要原因以外，还和代谢紊乱、神经营养缺乏、血管损伤、氧化应激等具有密切关联,是多种因素共同作用导致的［4］.相比于肾病、视网膜病变，该并发症的发牛率高，我国约为60.3%左右月对患者的影响最尢硫辛酸属于抗氧化剂，能够调节过氧化物酶体的受体,来影响细胞的分化、增殖.其作用机制是消除病变的自由基，改善神经脂质

7、氧化现象,提高血管内皮细胞的功能、增加血流量,从而促使周围神经保持良好的状况，尤其加快神经传导速度.另外，在张瑞清的研究报道中称［5］,硫辛酸能够促进其它抗氧化剂的再牛，例如维牛素C、维牛素E等,在部分国家已经将其作为治疗糖尿病周围神经病变的一线药物.甲钻胺属于维牛素代谢产物，可以促进神经元髓鞘的牛成，修复受损的神经细胞，在该疾病的治疗上具有一定效果，但在相关研究报道中称［6—7］,无法直接缓解疼痛、肢体麻木等症状,因此临床应用受限•木次研究结果显示,36例实验组患者