α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变109例临床观察

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1、a硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变109例临床观察温彦芳(晋中市第一人民医院内分泌科030600)【摘要】目的评价α硫辛酸(ALA)治疗糖尿病周围祌经病变(DPN)的疗效。方法109例DPN患者随机分成两组，对照组给予维生素B1注射液，每日O.lg，甲钴胺注射液，每日0.5mg,肌肉注射，疗程2周；治疗组除以上治疗外加用ALA注射液0.6g，加入生理盐水250ml中静脉点滴，每Hl次。观察治疗前后临床症状改善情况并测定治疗前后正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)。结果治疗组有

2、效率较对照组比较有统计学差异(P<0.05)，治疗组祌经传导速度较对照组比较有统计学差异(P<0.05)。治疗期间无明显不良反应。结论α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变安全有效。【关键词】α硫辛酸2型糖尿病糖尿病周围神经病变【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)19-0259-02糖尿病周围神经病变(DPN｝是糖尿病(DM)常见慢性并发症之一，容易引发足部感染、溃疡、坏死，严重影响患者生活质量。我们采用α硫辛酸(ALA)治疗DPN,收到

3、较好效果。1资料与方法1.1资料:选择2013年1月-2013年12月住院DPN患者109例，DM诊断符合1999年WHO标准，同时符合周围神经病变入选条件：(1)肢体感觉障碍，出现麻木、疼痛、蚁走感、烧灼感等症状；(2)膝腱、跟腱反射减弱或消失，触觉和温度觉减低；(3)祌经传导速度减退；(4)排除其他原因所致周围祌经病变。随机分成两组••治疗组56例，男26例，女30例，平均年龄(60.1±10.3)岁，DM平均病程(8.9±4.2)年，DPN平均病程(2.4±1.9)年；对照组5

4、3例，男25例，女28例，平均年龄(61.5±9.7)岁，DM平均病程(8.3±3.4)年，DPN平均病程(2.2±1.7)年。所有患者无严重心肝肾等重要器官功能不全。两组患者年龄、性别、血糖、病程等基本资料无明显差异，有可比性(P>0.05)。1.2方法:对照组给予维生素B1注射液，每日O.lg,甲钴胺注射液，每日0.5mg,肌肉注射，疗程2周；治疗组除以上治疗外加用ALA注射液0.6g，加入生理盐水250ml中静脉点滴，每日1次，疗程2周。观察治疗前后临床症状改善情况并测定

5、治疗前后正中神经、It总神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)，观察药物不良反应。1.3疗效判定标准显效：肢体麻木、疼痛症状明显缓解，深、浅感觉基本恢复正常，MNCV和SNCV均增加5m/s以上或恢复正常；有效：肢体麻木、疼痛症状减轻，深、浅感觉较前敏感，MNCV和SNCV较前增加5m/s以下•，效差：肢体麻木、疼痛症状轻微改善，深浅感觉及MNCV和SNCV无变化；无效:肢体麻木、疼痛症状无改善，深浅感觉及MNCV和SNCV无变化。1.4统计学方法:计量数据用x-±S表示，采用t检验，

6、计数资料采用X2检验。2结果2.1两组临床疗效比较(见表1):治疗组显效29例，有效25例，总奋效率96.4%,对照组显效9例，有效32例，总冇效率77.4%,两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。表1两组临床疗效比较与对照组比较P<0.05o2.2两组治疗前后神经传导速度比较(见表2):治疗组和对照组患者的神经传导速度与治疗前比较均冇明显增加，并II治疗组患者的效果要明显好于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)。表2两组患者治疗前后神经俾导速度变化情况比较(±S,

7、m/s)注：与本组治疗前比较，P<0.05,治疗后治疗组与对照组比较，P<0.05o2.3不良反应3例出现注射部位疼痛，减慢输注速度后缓解，其余治疗期间无明显不良反应及过敏现象，治疗结束时复查血常规正常，肝肾功能均正常。3讨论糖尿病患者体内存在氧化应激[1】，氧化应激能激活生长因子、应激反应元件细胞凋亡通路，冋吋抑制参与葡萄糖代谢过程的一些细胞因子和细胞色素氧化酶。线粒体DNA对氧化应激尤为敏感，线粒体电子传递链超氧化物产生过多是高糖介导组织损伤的主要途径，这为抗氧化剂治疗糖尿病并发症提供了理论依据[2】。ALA

8、可清除自由基，再生其他抗氧化剂，通过阻抑神经内氧化应激状态，改善营养神经的小动脉舒张功能，增加神经营养血管内血流量，加快神经传导速度，从而有效缓解或消除糖尿病神经症状[3】。本组资料显示ALA治疗DPN，临床症状改善明显，总有效率达96.4%,同时治疗后正中神经、ME总神经的MNCV和SN