α―硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变52例临床观察.doc

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1、a—硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变52例临床观察摘耍：目的探讨a—硫辛酸联合甲钻胺、银杏达莫治疗老年糖尿病周围神经病变的疗效。方法选择我院确诊的老年糖尿病周围神经病变患者52例，随机分为治疗组和对照组。治疗组采用a-硫辛酸联合甲钻胺、银杏达莫进行治疗；对照组采用甲钻胺、银杏达莫两药进行治疗。治疗2w后，对两组患者的临床疗效及神经传导速度进行比较分析。结果治疗组总有效率（84.6%）高于对照组（73.1%）,两组治疗后神经传导速度均明显改善，治疗组较对照组改善效果更明显，差异有统计学意义（P〈0・05）°结论

2、a-硫辛酸联合甲钻胺、银杏达莫联合治疗老年糖尿病周围神经病变，临床效果确切，安全可靠。关键词：a-硫辛酸；甲钻胺；银杏达莫糖尿病周围神经病变（DPN）是指在排除其他因素的情况下[1],糖尿病患者发生与周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征，通常表现为肢体麻木、疼痛、发凉等界常感觉症状，该症状及体征多不可逆，并随糖尿病病稈延长而逐渐加重，是造成严重的足部溃疡、感染及坏疽的重要原因之一。目前糖尿病周围神经病变发病机制仍未完全明确，治疗方法无特异性，单一用药难以达到良好的治疗效果，临床常采用联合用药治疗方法。本研究

3、选择本院收治老年糖尿病周围神经病变52例，应用a-硫辛酸注射液联合甲钻胺、银杏达莫治疗老年糖尿病周I韦I神经病变，临床疗效显著,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取在我院2012年6月〜2013年12月住院的老年糖尿病周围神经病变患者52例，经各项检查显示均符合WHO1999年有关糖尿病诊断和分型标准，也符合糖尿病周围病变的相关检查标准。将52例患者随机分为治疗组和对照组两组。治疗组26例，男16例，女10例；平均年龄（68.8土7.6）岁，DPN病程（5・6±1・5）年。对照组26例，男14例,

4、女12例，平均年龄（67.7±6.4）岁,DPN病程（5.5土1.3）年。两组患者的年龄、性别及病情状况的一般资料无显著性差异（卩＞0.05）,具有可比性。1.2诊断标准糖尿病诊断符合1999年WII0制定的糖尿病诊断标准，同时符合糖尿病周围神经病变的诊断标准：①有2型糖尿病病史；②肢体感觉运动异常：麻木肢体，末端袜套感，四肢针刺样或烧灼样疼痛，走路不稳，肌无力萎缩；③膝反射减弱；④运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）提示神经传导减退；⑤排除因药物、乙醇中毒所致神经损伤、出血倾向、肝肾功

5、能异常、眼底出血、脊椎及颅脑病变者。1・3方法所有患者均继续使用胰岛素和（或）口服降糖药进行血糖控制，血脂，血压高者予降脂、降压治疗。疼痛时加用非笛体类药物。A组治疗组采用a-硫辛酸注射液、甲钻胺注射液、银杏达莫注射液三药联合用药进行治疗。具体用药为：对患者给予a-硫辛酸注射液450nig加入250mL生理盐水中进行静脉滴注1次/d,给予甲钻胺注射液1mg肌肉注射1次/d,给予1次/d银杏达莫注射液20mL加入100mL生理盐水中进行静脉滴注。B组对照组患者给予1次/d甲钻胺注射液（同上）1mg肌肉注射,联合

6、1次/d银杏达莫注射液（同上）20niL加入100mL生理盐水中进行静脉滴注，八、B两组疗程均为14d01・4观察指标及疗效评价治疗前后作空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压及肌电图检查，测定患侧肢体正中神经、腓总神经的运动传导速度（MNCV）和感觉传导速度（SNCV）,并观察药物不良反应。疗效评价标准，显效：患者自觉症状消失，腱反射消失，神经传导速度（NCV）提升在5m/s以上；有效：患者自觉症状好转，腱反射好转，NCV提升低于5m/s；无效：患者自觉症状无减轻或有所加重，腱反射无好转，NCV也

7、无变化。1.5统计学方法选择SPSS18.0统计软件进行分析。数据采用t检验,当P<0.05时，差异有统计学意义。2结果治疗2w后，两组患者均有效，治疗组显效10例、有效12例、无效4例，总有效率为84.6%,对照组显效6例、有效13例、无效7例，总有效率为73.1%,治疗组治疗的临床效果明显优于对照组（P<0.05）o治疗后,两组患者的神经传导速度均出现明显改善，但是治疗组比对照组改善效果更明显（P〈0・05）,见表1。治疗期间入选的患者经治疗后无头痛、出血、皮疹、出汗等不良反应，治疗后查血常规、肝、肾功能

8、无异常。3讨论糖尿病并发症越来越引起人们的关注，其中慢性感觉运动性糖尿病周I韦I神经病变，常称为糖尿病周囤神经病变，是糖尿病神经病变最常见类型。已有研究证实糖尿病患者血糖越高、病程越长，糖尿病周围神经病变发生率就越高。虽然其发病机理尚未完全阐明，但氧化应激增加所致的线粒体超氧化物产生过多是目前认为导致糖尿病周围神经病变的主要原因。□-硫辛酸是一种独特的强效抗氧化应激的抑制剂，在胞浆和质膜（细胞的水和