显微镜直视下外路手术治疗视网膜脱离的临床观察.doc

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1、显微镜直视下外路手术治疗视网膜脱离的临床观察【摘要】目的：探讨显微镜直视下外路手术治疗视网膜脱离的临床疗效及安全性。方法：利用回顾性分析的方法研究和比较本院于2011年1月1H-2013年11月30Fl收治的38例(38眼)视网膜脱离患者的临床资料。按照随机数字表法将患者分为两组，对照组应用传统外路手术进行治疗，观察组应用显微镜直视下外路手术进行治疗。然后将两组数据结果进行分析，分别观察两组患者在治疗后的视网膜复位成功率、视力提高率、裂孔封闭率以及并发症发生率情况，探讨两种手术方法治疗效果。结果：观察组视网膜复位成功率94.74%,视力提高率89.47%,裂孔封

2、闭率94.74%；对照组视网膜复位成功率78.95%,视力提高率68.42%,裂孔封闭率73.68%。观察组无裂孔出血1例(5.26%),角膜上皮剥落1例(5.26%),放液口出血1例(5.26%),无缝线进针过深患者；对照组无裂孔出血2例(10.53%),角膜上皮剥落2例(10.53%),放液口出血3例(15.79%),缝线进针过深1例(5.26%)。观察组患者的视网膜复位成功率、视力提高率、裂孔封闭率以及并发症发生率情况均显著好于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P〈0・05)。结论：显微镜直视下外路手术治疗视网膜脱离患者具有很好的临床疗效，并口能显著恢复

3、患者的视力、减少并发症发生，对我国治疗视网膜脱离的发展具有重耍价值，值得临床推广。【关键词】显微镜；外路手术；视网膜脱离；视网膜复位中图分类号R774.1文献标识码B文章编号1674-6805(2014)14-0046-03视网膜脱离是临床眼科中比较常见的一种视网膜疾病，视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层Z间有一潜在间隙，分离后间隙内所滞留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致眼部来的图像不完整或全部缺失。随肴近几年医学技术的不断发展，显微镜直视下外路手术逐渐成为了治疗视网膜脱离的主要方法[1]o为了进一步研究和探讨显微镜

4、直视下外路手术治疗视网膜脱离的临床疗效及安全性，本文对本院于2011年1月1H-2013年11月30H收治的38例（38眼）视网膜脱离患者的临床资料进行回顾性对照分析，通过对其临床诊断以及治疗效果进行回顾性分析取得了良好的效果，现将临床经验总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料木次研究的对象为木院于2011年1月1日-2013年11月30日收治的38例（38眼）视网膜脱离患者，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组19例。对照组应用传统外路手术进行治疗；观察组应用显微镜直视下外路手术进行治疗。观察组男10例，女9例，年龄18〜65岁,平均（47.0±4

5、.6）岁，其中所有患者均经临床确诊为视网膜脱离。对照组男11例，女8例，年龄20〜67岁，平均（46・0±4.1）岁，其中所有患者均经临床确诊为视网膜脱离。两组性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组应用传统外路手术进行治疗；观察组应用显微镜直视下外路手术进行治疗。然后将两组结果进行分析，分别观察两组患者在治疗后的视网膜复位成功率、视力提高率、裂孔封闭率以及并发症发生率情况，探讨两种手术方法治疗效果。1.2.1显微镜直视下外路手术术前应用三面镜与间接检眼镜确定病变情况，手术操作均在显微镜直视下操作［2］。采取球后麻

6、醉，使用开睑器进行开睑，沿着眼角膜边缘剪开球结膜，使巩膜充分暴露。0T针头进行针刺放液。找到视网膜裂孔，确定裂孔位置，用冷凝器头伸入视网膜裂孔区，顶起巩膜，进行冷凝，放置硅胶块，然后进行结扎与缝线［3］。如果发现视网膜裂孔偏移，可以调整巩膜缝线与硅胶块位置。术后全身使用抗生索，局部使用滴眼液、眼膏进行防护［4-5］。术后处理：术后常规全身使用抗生素，局部用典必殊滴眼液、眼膏，球内注气患者采用特殊体位［6］。观察视力、眼压、葡萄膜反应以及视网膜裂孔封闭、视网膜复位情况。1.2.2传统外路手术手术操作均在间接眼底镜下操作，其余操作与观察组一样［7］。1.3统计学处理

7、采用SPSS13.0统计学软件处理。计量资料以用(x±s)表示，组间均数比较采用t检验，计数疗效比较采用成组设计两样本比较的秩和检验,选用Z统计量，构成比的比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果通过对本院收治的38例视网膜脱离患者的临床资料进行分析。观察组患者的视网膜复位成功率、视力提高率、裂孔封闭率以及并发症发生率情况均显著好于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P〈0・05)。详见表1、表2。表1两组视网膜复位成功率、视力提高率、裂孔封闭率比较例(％)组别视网膜复位成功视力提高裂孔封闭观察组(n=19)18(94.74)17(89.47)1

8、8(94.74)对照组(