骨科自查护理安全隐患及改正措施.doc

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1、骨科护理安全隐患自查自纠1、护理文书书写不规范 。对患者的入院评估、风险评估不客观，告知疾病相关知识无针对性，护理记录中存在涂改现象，记录不及时、不真实、不准确、不全面，个别护士书写字迹潦草，医护记录不相符的现象，为日后处理医患纠纷留下法律隐患。改进措施：1）提高护理人员法律意识，让护士了解护理文书在作为法律依据方面的重要性，严格按护理文书书写规范书写。2）护士长与质控人员把关，存在记录缺陷的及时改正。3）提高护士的整体素质 ，加强护士专业理论的继续学习。2、违反护理技术操作规程 部分护士未能严格执行操作规程及落实护理核心制度，未严格执行“三查七对”，违反消毒隔离、无菌技术操作规程

2、，随意简化操作流程。改进措施：1）增强护理人员法制观念及自我保护意识，正确引导护士学法、懂法、知法，依法行医，严格执行各项规章制度。让护士认识到违法的后果，加强责任感。2）认真学习各项护理操作流程，严格遵守操作规程、消毒隔离制度。3）质控小组加强环节质控，护士长加强监督管理。3、危重、一级护理病情观察不到位。护士对疾病重视不够，专科知识掌握不全面，未认识到及时观察病情的重要性，工作积极性不高，不能积极主动工作。3改进措施：1）使护士认识到护理观察的重要性，及承担的法律责任。2）认真执行分级护理制度，严格按制度巡视病房。认真观察病情，及时发现病情变化，报告医生处理。3）重病人晨间全体

3、护士床头交班。护士要汇报病人夜间情况，包括病情、治疗、饮食、睡眠及皮肤情况进行认真交接。4）护士长对存在问题进行点评。4、护士对不常用仪器操作不熟练，不敢动手，抢救危重患者时应急能力差。由于抢救病人少，护士临床操作经验少，动手能力差，操作不熟练等因素会让病人失去信任感，易引起护理纠纷。改进措施：1）科室所有仪器护士必须人人掌握，每周进行考核。2）加强护理操作技能培训，熟练掌握静脉输液、输血、采血、吸痰等操作，经常交流经验取长补短。3）加强护患沟通，不在病人面前随意说出令患者不安的言论。5、压疮危险因素评估不到位，报告不及时。护士无压疮危险因素报告观念，责任护士未及时督促，护士长未加

4、强管理。改进措施：1）责任护士必须认真做好患者皮肤评估，及时打分填写表格。2）做好交接班，每位护士都能及时了解病人情况。3）对难免压疮及时评估填写难免压疮上报表，采取相应措施防止并发症发生。36、病区吸烟，不规范使用充电器。病人对吸烟及不规范使用充电器的危害性认识不够，病房无醒目的禁烟标识。改进措施：1）发挥控烟劝导员的作用，严格病房管理，发现异常及时制止。2）做好宣教告知，告知吸烟的危害。7、维护病区环境安全。大手术后、危重患者应安排在护士站附近的ICU内，以方便护士观察。对小儿、老年患者要加床挡，撤离危险物品，以防烫伤、坠床等意外伤害。3