骨科护理诊断及措施

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1、``骨科护理诊断及措施护理诊断P1清理呼吸道无效颈椎患者P2疼痛P3焦虑恐惧P4皮肤完整性受损P5自理能力缺陷P6躯体移动障碍P7高危险性伤害有跌倒的危险P8知识缺乏P9有废用综合症的危险P10有便秘的危险P11潜在并发症:一二三四@1使用于颈椎患者1、颈部血肿2、植骨块脱落呼吸困难3、喉返神经、喉上神经损伤4、肺部感染坠积性肺炎5、切口感染6、泌尿系感染7压疮8肌肉僵硬及萎缩9.下肢深静脉血栓10.骨筋膜室综合症P12.营养需要量低于机体需要量P13自我形象紊乱P14沟通障碍P15体温增高护理措施P1呼吸道

2、护理保证有效的气体交换防止呼吸骤停.1.加强观察和保持气道通畅2.吸氧3.减轻脊髓水肿4.加强呼吸道护理`````1翻身叩背2辅助咳嗽排痰3吸痰4雾化吸入5持续泵入灭菌注射用水湿化气道1.深呼吸锻炼2.气管切开及拔管后护理1保持气道通畅及时吸出气道内的分泌物定期检查气囊妥善固定气管插管2学习有效咳嗽嘱患者深吸气后连续轻咳直到将积痰排到咽喉处再用力咳出。3避免气道干燥导气管口用双层湿纱布覆盖持续做湿化护理4气管切开者需指导患者学习用动作表情书写或图片方式与陪护人员交流。5拔管后护理

3、当原发疾病治愈病人可经喉正常呼吸时即考虑拔管。先堵管24—48h观察如患者呼吸平稳、发声好、咳嗽排痰功能佳即可将套管拔出创口处盖以无菌凡士林纱布待自然愈合。体位护理绝对仰卧位严格限制颈部活动避免颈部过伸活动、过早起床头两侧置沙袋。`````若需翻身轴位翻身。让病人了解颈椎骨折发生错位的危险性取得病人的配合使其头部不随意转动。P2疼痛的护理措施尊重并接受病人对疼痛的反应多与病人交流感觉给予适度的关怀鼓励病人述说疼痛的感觉给患者提供安静舒适的休息环境通过与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注

4、意力以减轻疼痛。必要时遵医嘱适当应用镇痛药尽可能地满足病人对舒适的需要如帮助变换体位减少压迫做好各项清洁卫生护理保持室内环境舒适等。①休息适当休息可以减轻疼痛预防炎症加重避免感染扩散。疼痛严重者应绝对卧床休息以减少全身活动缓解肌肉痉挛避免诱发疼痛卧床休息期间给予必要的生活护理减轻负担缓解疼痛②患肢抬高使其高于心脏水平以利淋巴和静脉血液回流可减轻局部肿胀引起的疼痛。注意保护患肢以免因翻身动作不协调而引起疼痛。在进行各种检查、治疗、护理时动作应轻柔尽量减少疼痛刺激(四肢患者)`````③指导病人采

5、取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态。如放慢节奏呼吸、深呼吸、握拳头、打哈欠、数绵羊、想象、听音乐等有助于分散注意力的方法减轻疼痛④物理治疗利用中药进行热敷、熏洗、针灸、按摩等方法使其行气消瘀通经活络而起到止痛作用。⑤必要时给予镇痛药物。P3:焦虑恐惧相关因素与疼痛活动受限担心术后效果环境的改变有关预期结果病人情绪稳定。护理措施1.向病人做好入院宣教介绍病室环境及其主治医师与责任护士使其消除陌生感2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后以消除病人的疑虑。3.经常与病人进行交流了解病人恐惧的原因鼓励其

6、表达心中感受并有针对性的采取疏导措施给予安慰与支持。4.进行各项操作前向病人解释清楚做特殊检查时由护士或亲属陪同。5.帮助病人结识其他病友以便相互鼓励交谈一些有益的感受。6.鼓励其家属多来探视给予病人精神上的支持。7.指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸全身肌肉放松听音乐等。`````效果评价病人焦虑恐惧情绪减轻.P4皮肤完整性受损的护理措施加强巡视每两小时翻身一次翻身时切忌拖、拉、推以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫软枕以增大身体着力面积。保持床单位清洁干燥平整无皱褶。加强营养保持破损处皮肤清洁干

7、燥避免受压及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤。注意保持病人皮肤清洁、干燥避免大小便浸渍皮肤和伤口定时用热毛巾擦身洗手洗脚促进皮肤血液循环。认真做好六勤勤观察勤翻身勤擦洗勤按摩勤整理勤更换P5自理能力缺陷的护理措施加强巡视从生活上关心体贴病人以理解宽容的态度主动与病人交往了解生活所需尽量满足病人的要求。协助病人床上大小便进餐等满足日常生活所需为病人做好口腔、皮肤清洁护理使病人身心舒畅保持乐观情绪。安慰患者不要急于活动所有动作要慢而稳循序渐进P6躯体移动障碍护理措施协助患者进食、排便及个人卫生移动患者躯

8、体时动作应稳准轻以免加重肢体损伤指导并协助患者进行适当的功能锻炼预防关节僵硬或强直P7高危险性伤害有跌倒的危险1做好放跌倒工作及时挂上防跌倒标志拉好床栏`````2做好患者的宣教工作尽量不要