鼻饲病人置胃管困难２例原因分析与对策.doc

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1、鼻饲病人置胃管困难2例原因分析与对策［中图分类号1R473.5［文献标识码］B［文章编号］1672-4208(2009)11-0066-01鼻饲插管是神经内科脑血管患者不能经口进食的一种临床上常用的护理操作，是确保患者身体营养的一种重耍治疗措施，但在置管过程中如不慎将胃管插入气管，不但达不到有效目的，反而会引起不良后果，为降低胃管误入气管的发生率，减少患者痛苦，现将置管困难原因及对策进行分析。资料与方法1.1临床资料临床护理中遵医嘱需置胃管者15例，其中置管顺利13例，2例插管困难，1例插管出现呼吸困难，口唇紫纟H，反复出现恶心,剧咳，经3次

2、置管均失败，胃管置咽喉部即出现呛咳，操作者置管难以进行，插管至咽喉部感有阻力，反复插管不能顺利到达正确位置而终止。嘱患者口服10ml石蜡油后顺利置管到达正确位置。另一例是插管时较顺利,但将置管末端置入水杯中，看到大量气泡溢出，误入气管，导致插管失败。1.2正确置管方法备齐用物，向患者做好解释及护理指导工作，嘱病人采取半卧位或平卧位，清洁鼻孔，测量插管长度，相当于45〜55cm,润滑胃管前端，左手以纱布托住胃管，右手持锻子，夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓慢插入，到达咽喉部时约15cm,嘱患者尽量做吞咽动作，同时将冒管送下,至所需长度,验证胃管是否在

3、胃中，用注射器抽吸,有冒液抽出时确定置管成功。2原因分析及对策查找病人因不适而产生的恐惧心理，反复讲解插管的必要性与患者多沟通，予以安慰，增加其战胜痛苦的信心,使自觉配合，插管时动作要轻柔、平稳、快捷，以尽量减轻患者痛苦为目的。对于不配合者，采取强迫插管时，要有一助手协助，必要时约束下肢和将头部抬起，使下颌贴近胸骨柄位置，减少置管在咽喉部的摩擦不适，避免引起呛咳反应。对插管极度困难者，嘱患者插管前先口服右蜡油10ml以减少胃管在咽喉部的刺激。插管过程中，护士随吞咽动作向下递送胃管，因止常情况下在吞咽时，气管是封闭的，患者出现恶心时，可让其张嘴

4、，或大口喘气，以减轻恶心感。注意观察各种原因引起的呼吸道狭窄，如插管不易通过鼻腔到达咽喉部，遇到有阻力，不能通过，不耍强行插入，避免鼻粘膜的损伤和出血。遇有置管困难时，要考虑到病人的耐受性，不能反复连续插管，若插管3次不成功，应更换操作者。在插管过程中，胃管对病人刺激大，甚至引起痛苦流泪、难以耐受，应拔除胃管，稍待休息，重新置管。置管困难原因很多，需认真探讨，根据不同原因，采取综合措施，可成功实施胃管置入，达到满意效果，临床上验证胃管是否在胃内多用以下方法：①将胃管末端外口放于水杯中，看有无气泡溢出，如有大量气泡，说明误入气管，应立即拔出；②

5、通过胃管向胃内注入空气，用听诊器在胃底部听气过水声，如听诊有气过水声即可确定；③用鼻饲管抽取胃内容物,如抽出胃液，即可确认。附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文屮挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、木论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的li的、现实意义、对所研究问题

6、的认识，并提出论文的屮心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。木论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在木部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出H己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕木论所作的结朿语。其基木的要点就是总结全文,加深题迂。6、谢辞：简述自己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文屮参考过的专著、论文及其他资料，所列参考文献应按文中参考或引证的先后顺序排列。8、注释：在论

7、文写作过程屮，有些问题需要在正文Z外加以阐述和说明。9、附录：对于一些不宜放在正文小，但有参考价值的内容，可编入附录川。