非小细胞肺癌靶向治疗的药物及临床探究.doc

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1、非小细胞肺癌靶向治疗的药物及临床探究非小细胞肺癌靶向治疗的药物及临床探究丁晓艳1韩福才21山西医科大学山西省太原市0300002山西省肿瘤医院呼吸内科山西省太原市030000【摘要】目的：针对非小细胞肺癌靶向治疗药物的临床效果进行研究。方法：总结临床治疗的结果进行论述。结果：非小细胞月市癌靶向治疗的药物虽然均有副作用，旦是临床治疗的效果较明显。结论：非小细胞月市癌靶向治疗的药物临床应用是癌症治疗的一个新方向。关键词非小细胞肺癌；靶向治疗；临床治疗月市癌是较常见的恶性肿瘤之一。目前全世界应用放疗、化疗的方法治疗肺癌

2、,5年后生存的机率仍小于15%。为了提高肺癌的治疗效果,人们加快了肺癌的研究，分子靶向药物便是在该背景下研制岀。传统的医治癌症的药物目标为杀死癌细胞,或者控制细胞扩散,该种治疗方法的治疗效果不佳。肺癌靶向治疗药物是针对癌细胞的成长、繁殖、扩散的某一个环节，实行针对性的治疗,这种治疗方式加强了肿瘤治疗的针对性,提高了恶性肿瘤的治疗效果。1晚期非小细胞肺癌靶向治疗的医学病理月市癌是癌症比例最高的一种病症，传统医治月市癌的方法为应用含钳类药物化疗的治疗方法,该种治疗方法仅只有20%的患者产生反应效果在&10个月病史的患

3、者中提高中位生存率。随着科学技术的发展，人们对基因分子的认知越来越深，人们将基因分子建构技术应用到肺癌治疗中。非小细胞肺癌靶向治疗的医学病理为将肿瘤细胞视为基因裂变、繁殖、重组，针对其中某一个环节，向它发出错误的信号蛋白,令癌细胞无法正常的裂变、繁殖、重组,这种治疗方法即靶向性的治疗。2非小细胞肺癌靶向治疗药物的临床分析2.1非小细胞肺癌靶向治疗的药物（含吉非替尼）非小细胞肺癌靶向药物硏究最多的分类为表皮生长因子受体，这是一种作用在细胞表皮上,影响细胞的成长、分化、存活过程的药物,应用该类药物,能出市部癌细胞接受

4、错误的判断，繁殖生长失控。现以吉非替尼的临床效果为例来说明表皮生长因子受体靶向药物应用的效果。吉非替尼为合成的苯胺隆哩D#化合物，它的化学分子式描述为C22H24CIFN4O3,相对分子的质量为446.9。该药物通常的应用方式为患者口服，患者吸收药物的效率比较缓慢,药物的生物利用度仅为60%,药物排除的方式为自然排泄排除,药物半衰期的时间为48ho一般患者口服吉非替尼，应用药物叠加的效果，在10小时以后达到药物效果最强的时候。如果应用静脉给药的方式,药物的发挥会较为平稳，能在体内稳态的发挥作用。本次共计选择了34

5、1例实体瘤患者,让患者知情并通过患者同意，让患者口服吉非替尼，有121例患者发生了皮疹、腹泻、恶心、呕吐等现象。该次临床硏究中，最高耐量为700mg/ld,出现了皮肤显毒性、肝部现毒性、肺部纤维化的问题。本次研究要求I期肺癌患者服用250mg/ld的药物，要求口期肺癌患者服用500250mg/ld的药物，它们的DEAL缓解率分别为18.4%与19.6%。病情缓解率、中位生存期亦没有数据统计学意义，其中女性和无吸烟史患者对吉非替尼的反应差异较大。同过临床实验可知吉非替尼对缓解肺部癌症有一定的效果，最佳服用量250m

6、g/ld,它有一定的毒副作用，患者有可能服药后产生不良反应，一般停止服药，不良反应便可缓解直至停止。吉非替尼是比较典型的非小细胞肺癌靶向治疗药物,与之效果相似的药物还有厄洛替尼，为了减少病患者的耐药性，应用吉非替尼与药效相似的药物交替使用效果会更佳。2.2以血管生成相关基因为靶点的药物（含贝伐单抗）以血管生成相关基因为靶点的药物，比较常见的药物为西妥昔单抗、贝伐单抗、现用贝伐单抗的临床治疗说明其治疗的效果。I期临床治疗方案为IFL静推+安慰剂，其中伊禾惜康125mg/m2静推、5・氟腺腳定500mg/m2静推、四

7、氢叶酸钙20mg/m2静推、每周1■次，连用4周，6周为1周期。H期治疗方案为IFL静推+阿瓦斯汀，剂量5mg/kg，每2周1次。本次共计对99例肺癌患者应用贝伐单抗进行治疗。在I期临床治疗中发现17例患者出现高血压、血栓形成、蛋白尿与鼻I®等负作用。在II期治疗中,贝伐单抗起到较明显的治疗效果，主要体现在提高化疗法效果上，其中有效率提高了31.35%以上，患者的生存时间比仅依靠化疗的治疗方法延长了19个月，对非鳞癌的治疗效果最佳。从治疗的结果来看，以血管生成相关基因为靶点的药物，特别是贝伐单抗具有一定的副作用,

8、它会引起血液相关的病症反应，并且对复发性的肺癌治疗效果不佳，然而在单一病症治疗的前提下，它与厄洛替尼等共同使用具有一定的效果。2.3以棘皮动物微管结合蛋白4与间变淋巴瘤激酶形成的融合基因（EML4-ALK）为靶点的药物（含克瞠替尼）这是2007年发生的一个新靶点，这种靶点主要作用于不吸烟的肺癌患者。克瞠替尼是较为典型的药物。现以克哩替尼的临床治疗效果为例，患者口服250m