温针灸治疗中风后排尿障碍的临床研究.doc

《温针灸治疗中风后排尿障碍的临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、温针灸治疗中风后排尿障碍的临床研究［摘要］目的探讨温针灸治疗中风后排尿障碍的临床疗效。方法采用随机单盲対照法将我院中风病科住院并排尿障碍患者60例按治疗先后编号，单号入实验组，双号入对照组，每组30例，实验组应用温针灸治疗，对照组仅单纯针灸治疗，观察两组治疗前后残余尿量、每次排尿尿量、首次排尿时间、每次排尿时间、排尿困难程度、腹部症状、膀胱充盈度以及治疗效果、起效时间等。结果两组治疗前各临床症状积分差异无统计学意义(卩>0.05),治疗后实验组除首次排尿时间、每次排尿时间积分外，残余尿量、每次排尿尿量、排尿怵I难程度、腹部症状及膀胱

2、充盈度均明显低于对照组(P〈0.05)。实验组的总有效率96.7%明显高于对照组70.0%(P<0.05)o实验组治疗平均起效时间(10.42±2・15)d明显短于对照组(16.03±2.77)d(P<0.05)0结论中风后排尿障碍应用温针灸治疗的可行性高，具有临床应用价值。［关键词］温针灸；中风；排尿障碍；起效时间；临床症状积分［中图分类号］R246［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2016)18-0128-03排尿障碍是中风患者十分常见的一个合并症，并与中风严重程度有关，极其不利于屮风患者的康复［1］。从临床实践来

3、看，屮风急性期一般较多出现尿潴留症状，而恢复期与后遗症期则较多出现尿失禁症状，同时伴尿急、尿频及残余尿等［2］。临床上常通过导尿措施解决排尿障碍的问题，但导尿管留置的时间越长，患者泌尿系感染的危险就越高。本研究中,我们采用温针灸的方法对部分中风后排尿障碍患者进行了治疗，效果颇为明显，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料收集我院中风病科2015年1〜12月住院并排尿障碍患者60例，纳入标准：①年龄40〜75岁；②符合中华全国中医学会内科学会中风病的诊断标准［3］；③入院前发病时间半年以下的恢复期患者；④中风前无排尿障碍，卒中病情稳定

4、后仍存在尿急、尿频、尿失禁患者；⑤认知功能基本正常，无语言交流障碍；⑥知情同意。其屮男34例，女26例，平均(66.9±5.5)岁，采用随机单盲对照法将60例按治疗先后编号，单号入实验组,双号入对照组，每组30例，两组I'可一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组患者均给予基础治疗措施，其屮实验组给予温针灸治疗，对照组给予常规中医治疗，如患者每天水量为2~3L,保证排尿量在2L以上，多食维生素A食品、少吃含钙丰富食品、含草酸丰富及容易引起尿酸盐、胱氨酸、黄瞟吟增多的食物等。实验组：取穴神阙、关元、

5、气海、命门、腰阳关、肾俞、膀胱俞、中极、三阴交、归来、阴陵泉、水道，选用普通(30号1.5寸)毫针，穴位局部常规消毒后，快速进针，行捻转平补平泻手法，得气后，在针柄插上2cm药用艾段，点燃，燃尽后再换1段，每次灸2段。为避免烫伤，针柄上的艾柱与患者的皮肤应相趴2〜3cm,过烫时用硬纸板隔垫以防灼伤。灸治以患者感到穴位皮肤舒适为度，留针30min,每日1次，10次为1个疗程。对照组：针灸取穴同上，取穴神阙、关元、气海、命门、腰阳关、肾俞、膀胱俞、中极、三阴交，选用普通（30号1.5寸）毫针，穴位局部常规消毒后，快速进针，行捻转平补平泻

6、手法，得气后留针30min,不加艾灸。1.3观察指标根据半定量症状分组记分法［1］对残余尿量、每次排尿尿量、首次排尿时间、每次排尿时间、排尿怵I难程度、腹部症状及膀胱充盈度等临床症状进行积分，积分越小表示临床症状越轻。记录两组治疗起效时间。根据患者的临床小便日失禁次数、排出量、残余量，结合FIM评分与Bathel指数记分法的“控制小便”项制定，临床标准判定［4,5］：①痊愈:无尿失禁，基木能每隔3〜4小时自行排尿1次，排尿量达350-500mL,没有残余尿量，Bathel评分达10分；②显效：基本能控制，每隔2〜4小时自行排尿量达2

7、50-400inL,偶有尿意欲排尿时控制不住，没有残余尿量或残余量少于30inL,Bathel评分达6〜9分；③好转：能自行排尿，排出量与残余量之比大于3:1,偶有失禁，可在尿充盈腹压增大时发生，Bathel评分达4〜5分；④无效：经3个疗程治疗后，每周尿失禁达3〜5次，排出量与残余量比值小于3:1,Bathel评分不及3分者。1.4统计学方法应用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以均数土标准差（x±s)表示，检验符合正态分布方差齐性行组间t检验；计数资料用百分比(%)表示，采用X2检验；对于等级资料采用秩和检验。P<0.

8、05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后临床症状积分比较两组治疗前各临床症状积分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组除首次排尿时间、每次排尿时间积分外，残余尿量、每次排尿尿量、排尿困难程度、腹部症状及膀胱充盈度均明