针灸在中风后吞咽障碍治疗中课件

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1、针灸在中风后吞咽障碍治疗中的应用黄臻广州番禺中心医院康复科祖国医学对中风后吞咽障碍的研究认识病名：中风后吞咽障碍归属于中风病舌赛、舌强、喑痱、喉痹等范畴病因：唐宋以前，以“外风”学说为主，多从“内虚邪中”立论唐宋以后，特别是金元时期，以“内风”立论，是中风病因学说的一大转折现代医学认为此病的病因为本虚标实：肝肾不足，气血衰少为本；风火相煽、瘀血内停、痰浊阻络为标病机：风、痰、气、血壅塞于喉，郁闭脉络病位：多在舌咽、脑，但与心、肝、脾、肺、肾有关广州市番禺区中心医院古代针灸治疗《灵枢·寒热病》：“暴喑气鞭，取扶突与舌本出血。”《灵枢·经脉》：“手少阴之别，名曰通里，去腕一寸半，别而上

2、行，循经入于心中，系舌本属目系…虚则不能言。取之掌后一寸，别走太阳也。”《针灸甲乙经》载哑门可治：“舌缓，喑不能言”，风府治：“暴喑不能言”《备急千金要方》载：“半身不遂，失音不语者，灸百会、风府”《铜人腧穴针灸图经》载：“口噤，舌根急缩，下食难，取廉泉、翳风治喑不能言”从上述记载中可以看出，风府、风池、廉泉、通里、百会等是治疗脑卒中引起的吞咽障碍的常用穴。广州市番禺区中心医院现代中医对中风后吞咽障碍治疗的研究进展项针疗法舌针疗法电针疗法芒针疗法水针疗法耳针疗法放血疗法特殊针法广州市番禺区中心医院针刺疗法针刺疗法--项针疗法概念：根据针刺输穴“近部取穴”原则，并结合现代医学颈项部脑

3、穴解剖和吞咽反射活动的原理，选用颈项部腧穴治疗本症的项针疗法，是针灸治疗中风后吞咽困难较常用的方法主穴：风府、风池、供血(风池穴直下1.5寸)、翳风、治呛(喉结与舌骨之间的凹陷中)、吞咽(舌骨与喉结之间,正中线旁开0.5寸凹陷中)、发音(喉结下0.5寸，正中线旁开0.3寸)、廉泉、外金津、玉液配穴：太冲、丰隆、太溪、三阴交广州市番禺区中心医院针刺疗法--项针疗法操作：患者取坐位，选用0.40mmX50mm毫针。以75％酒精常规消毒后，取项部双侧风池、翳风、供血，刺入约1～1.5寸，针尖稍向内下方，施以每分针100转捻转手法各约15秒，留针30分钟，期间行针3次后出针；再取颈部廉泉、

4、外金津、玉液，用60mm长针向舌根方向刺入约1.5寸；吞咽、治呛、发音分别直刺入0.3寸，上述各穴均需快速捻转行针15秒后出针，出针后压迫针孔。广州市番禺区中心医院针刺疗法--头针疗法主穴：人中、百会、四神聪、双侧运动区、言语一区、言语二区、角孙、太阳、风池、完骨、翳风、哑门、风府、阿是穴等配穴：内关、三阴交取穴原因：①针刺头部穴位，可直接刺激双侧大脑皮质脑干束，反射性刺激延髓麻痹部位，并能迅速建立起脑血管的侧支循环，增加损伤部位的血供，提高病灶周围脑神经细胞功能的代偿作用。②运动区下2/5是人体面、舌、口腔、咽等部位在大脑皮层的功能定位区。刺激该区能改善支配咽喉肌群运动的疑核和支

5、配舌肌的舌下运动神经核的功能，在治疗脑源性疾患中日渐受到重视。广州市番禺区中心医院头针－－四神聪舌针疗法主穴：心穴、脾穴、肾穴、金津、玉液、廉泉、完骨、风池配穴：随症配穴方法：针刺方法为快速进针。用1～1.5寸毫针快速进针1～2分许，拇指向右大幅度捻转12次，最好出现舌体抽动，不留针取穴原因：配穴原则为“经脉所过，主治所及”，心经走舌跟，肝经走行沿喉后方上行至巅顶，脾经连舌本散舌下，肾经挟舌体。通过针刺舌体上的穴位，调节脏腑功能，从而起到醒脑导气、疏通经气、通利关窍等作用，使清窍宣达、咽喉通畅。广州市番禺区中心医院舌针舌针广州市番禺区中心医院电针疗法主穴：风池、廉泉、人迎(双)、颈

6、后夹背穴(双)、头针取口舌吞咽区(双侧)配穴：肝阳上亢型针百会、太冲；风痰阻络型泻丰隆、阴陵泉；风痰上扰型泻丰隆；气虚血瘀型补关元、足三里；阴虚风动型加补太溪。用毫针刺入，捻转得气后接G6805电针治疗仪，频率用连续疏密波（5--45Hz），强度以患者能耐受为宜。留针约30min。广州市番禺区中心医院电针疗法取穴原因电刺激可兴奋咽喉部肌肉，防止失用性萎缩；通过刺激受损部位的脑神经，使其活性增加；反复刺激兴奋大脑的高级运动中枢，能帮助恢复和重建正常的反射弧，促进新的中枢至咽喉运动传导通路形成。中枢神经系统具有很强的可塑性，持续刺激可使中枢突触增强或重建，实现神经系统的重新组合。反复电

7、刺激可使休眠状态的突触能被代偿使用。广州市番禺区中心医院芒针疗法主穴：天突、全知、鸠尾、廉中配穴：足三里透三阴交取穴原因：芒针透刺可激发两条或多条经脉之间的经气感应，起到了沟通、加强多条经脉之间的联系作用，能促进经气的运行，协调脏腑的功能，调整机体气血、阴阳的偏盛偏衰，提升中焦之气，使疾病向好的方向转变。而且芒针具有取穴少，进针深，得气快，刺激强的特点广州市番禺区中心医院水针疗法选穴：廉泉穴、上廉泉穴、风池穴、治呛等药物：维生素B1100mg，加兰他敏2ml，盐酸利多