无创正压通气治疗呼吸衰竭的临床观察及护理.doc

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1、无创正压通气治疗呼吸衰竭的临床观察及护理【摘要】目的：总结应用无创正压通气的护理经验。方法：采用经口鼻而罩应用BiPAPSynchrony呼吸机进行持续止压通气，使用时，向患者做好解释，止确选择呼吸机通气模式和参数，止确使用面罩或鼻罩，保持呼吸道通畅，密切观察病情变化，定时做血气分析。结果：56例中52例患者明显改善了病情，减少有创通气的使用几率，4例患者山于病情恶化，使用无创通气无效，绘终使用有创通气。结论：早期应用NIPPV治疗呼吸衰竭，严密的监护是一种极为有效的措施。【关键词】无创止压通气；临床观察；护理ClinicalObservation

2、andNursinginTreatmentofRespiratoryFailuresbyNoninvasivePositivePressureVentilationZHOUXiangxiang,CHENXin,LIANGYanpin,LIANGZhen（TheThirdAffiliatedHospitalofSunYat-senUniversity,Guangzhou510630,China）Abstract:ObjectiveTosummarizethenursingexperienceinapplicationofnoninvasiveposi

3、tivepressureventilation.MethodsBiPAPSynchronyrespiratorswereappliedbymouthandnosemasksforcontinuouspositivepressuretreatment;whenusingrespirators,madeagoodexplanationtopatients,acorrectchoiceofventilationmodesandparameters,andproperuseofmasksornasalmaskstomaintainairway;madecl

4、oseobservationofthediseasechangesandbloodgasanalysisregularly.Results52of56patientsweresignificantlyimprovedtheirdiseaseswithreducedlikelyofuseofinvasiveventilation;4patientswhosediseaseshaddeterioratedanduseofnoninvasiveventilationwereinvalid,eventuallychoseinvasiveventilatio

5、n.ConclusionItisaneffectivemeasuretoearlytreatbyNIPPVandtocarefullymonitorthepatientswithrespiratoryfailures.Keywords:noninvasivepositivepressureventilation;clinicalobservation;nursing1989年美国伟康公司首次成功推出无创性鼻（面）罩双水平气道正压（BiPAP）呼吸机治疗和抢救不同原因引起的呼吸功能不全，减轻了患者的痛苦，临床应用日益广泛［1］。无创通气应用时段方便，

6、无创伤性，便于神志清楚者配合。从2003年1月至2007年12月，我科对56例患者行无创止压通气，均収得良好的临床效果。现报告如下。1临床资料男42例,女14例；年龄30〜80岁。SARS6例，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭36例,高血压心脏病合并左心衰竭呼吸衰竭8例，冠心病合并左心衰竭呼吸衰竭6例。皆农现为心慌、端坐呼吸、重度缺氧。所有病人意识清楚，能主动配合治疗。2方法采用美国伟康公司无创性鼻（而）罩双水平气道正压（BiPAPSynchrony）呼吸机，病人均经充气面（舜）罩与呼吸机连接，用弹性四头带固定，松紧度以止压通气时，面（鼻）罩与面颊之间

7、不漏气为宜。通气模式为CPAP/PSV进行无创止压通气。并应持续应用包括在唾眠时间，直到病情缓解。吸氧5L/min条件下，SaO2<90%或氧合指数〉200mmHg,经无创止压通气治疗后无改善，或不能耐受无创正压通气治疗者，应该及时考虑进行有创的通气（气管插管上呼吸机）治疗。在NIPPV期间，常规进行针对原发病的治疗。3结果所有病人通气氧合指标及相关循环指标都有不同程度的改善，绝大多数达到预期水平。自始至终以NIPPV治疗治愈或缓解者52例，占92.86%；通气治疗中，因病情变化需要改用气管插管者4例，占7.14%。NIPPV持续时间或间断时间因临

8、床情况不同而异。表152例成功通气患者通气前后各指标比较（x土s）4护理4」耐心做好解释工作在NIPPV时，因面罩压迫鼻梁