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1、护理干预对新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗的影响摘要：目的探讨护理干预对新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗的影响。方法将100例高胆红素血症患儿随机分为观察组（53例）和对照组（47例），对照组采用常规护理，观察组在此基础上加用全血护理干预，比较两组护理前后胆红索水平、黄疸消退时间及不良反应发生情况。结果两组护理前后胆红素水平明显变化（PC0.05）；观察组护理后总胆红素、间接胆红索水平明显低于对照组，黄疸消退时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组不良反应总发生率为17.0%明显低于对照组的70.2%（P〈0・05）。结论对接受蓝
2、光照射治疗的高胆红素血症患儿进行护理干预有助于降低胆红索水平，加速黄疸消退，同时减少治疗期间不良反应发生,提高护理质量。关键词：护理干预；新生儿；高胆红素血症；蓝光照射新生儿高胆红素血症又称新生儿黄疸，是指胆红素代谢异常导致巩膜、皮肽、黏膜黄染，属于新生儿期常见症状之一。临床研究表明[1],胆红素过高可引发胆红素脑病，进而严重影响新生儿听力、智力及肾脏，甚至危及患儿生命安全。蓝光照射疗法是目前临床上治疗新生儿高胆红素血症的首选方法，可有效降低血清中未结合胆红素。但该技术易使患儿出现烦躁、哭闹、发热、腹泻及院内感染，家长十分担心，
3、引起的医疗纠纷亦较为常见。我院对接受蓝光照射治疗的高服红索血症患儿实施了一系列护理干预，取得了不错的效果。1资料与方法1.1一般资料选取2013年12月〜2015年5月我院收治的100例高胆红索血症患儿作为研究对象，均符合新生儿高胆红索血症诊断标准［2］。采用随机数表法将其分为观察组(53例)和对照组(47例)，其中观察组男30例，女23例，年龄1〜28d,平均(8.4±1.5)d,体重1500~3800g,平均(2305.3±367.5)g,剖宫产38例，顺产15例，足月儿32例，早产儿12例，过期产儿9例；对照组男27例，女
4、20例，年龄3~28d,平均(&6±1.8)d,体重1500〜3850g,平均(2312.6±389.6)g,剖宫产35例，顺产12例，足月儿30例，早产儿13例，过期产儿4例，两组患儿在性别、年龄及体重等方面差异均无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1・2方法对照组予以常规护理，护理内容包括为患儿佩戴护眼罩、清洁指、趾甲及皮肤等；观察组在上述皋础上加用一系列护理干预，具体如下：光疗前对患儿家长进行知识宣教，使家长明白光疗的重要性与必要性,了解常见的不良反应和注意事项，同时安抚患儿，缓解患儿紧张、焦虑等情绪，协助患儿积极配
5、合医生的治疗；嘱患儿舒展四肢，在其腹部均匀涂抹润滑油，并用食指、中指、无名指抚触按摩，力度以感觉舒服为宜，促进患儿肠蠕动；采用柔软衣物或毛山将光疗箱布置成一个类似子宫内的环境，以95%乙醇擦拭灯管，保持光疗箱温度和湿度适宜；为患儿佩戴黑色眼罩，防止蓝光损伤患儿视网膜，及时修剪指甲，防止指甲扯落眼罩［3］。光疗时及时清除患儿汗液、呕吐物及大小便，注意观察患儿病情变化，详细记录出入水量，防止患儿出现不显性失水；密切监测患儿体温，使其控制在36.7°C~37.3°C，减少体温波动较大的不利影响。光疗后轻轻摘去患儿眼罩，检查皮肤有无破损
6、及皮疹处，嘱患者出箱后迅速穿衣，防止着凉,同时观察黄疸消退情况，记录是否出现并发症。1・3观察指标观察指标包括两组护理前后胆红素水平、黄疸消退时间及治疗期间不良反应(烦躁不安、失水增多、皮肤损伤、发疹)发生情况。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件对文中所得数据进行•统计学处理并作比较分析，计数资料采用％2检验，计量资料以(x±s)表示，组间及组内比较采用t检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组护理前后胆红素水平及黄疸消退时间比较两组护理前后胆红索水平明显变化，差异有统计学意义(P〈0.05)；观察组护理后总胆红
7、素、间接胆红素水平明显低于对照组，差异有统计学意义(PC0.05)；观察组黄疸消退时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)。见表1。1.2两组不良反应发生情况比较观察组治疗期间烦躁不安3例、失水增多2例、皮肤损伤2例、发殄2例，总发生率为17.0%(9/53)0对照组治疗期间烦躁不安10例、失水增多9例、皮狀损伤6例、发疹8例，总发生率为70.2%(33/47),观察组明显低于对照组(P<0.05)o3讨论新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的疾病之一，约60%的新生儿可出现不同程度的黄疸。研究表明[2],部分新生儿可
8、因血液屮胆红素浓度过高而透过血脑屏障进入中枢神经系统，进而导致核黄疸发生。目前临床上可采用换血、光照疗法及药物干预等方法治疗新生儿高胆红素血症,英中蓝光照射疗法是最简单易行的方法，具有很高的临床应用价值。但该疗法需使患儿单独处于光疗箱内，多数患儿会因此缺乏安全感
