复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛小结.doc

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1、甘肃中医，2001,14(6)：22-23复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛小结陆晶，圣洪平(江苏省南京市白下区中医医院210012)关键词：稳定型心绞痛/中医疗法；复方丹参滴丸；治疗中图分类号：R541.4文献标识码：B文章编号：］004—6852(2001)06—0022—02复方丹参滴丸是天津制药集因有限公司根据中医传统理论,在复方丹参片的基础上研制成的新剂型。本品为棕色圆形滴丸，气香味稍苦，成分为丹参、三七、冰片。该药有显著降低总胆固酵(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—CH),显著改善血液流变性等作用。自临床应用以來U被证实在治疗心绞痛上是有速效、高效、安全和毒副作用少的

2、特点。本文拟対复方丹参滴丸和消心痛长期使用治疗稳定型心绞痛进行对比研究。1对象和方法1.I病例选择所有入选病例临床症状，ECG表现符合WHO制定的冠心病稳定型心绞痛诊断标准。年龄40〜70岁，病程3个月以上,心得体会绞痛发作每周5次以上,踏车运动试验阳性，经休息或舌下含服硝酸甘油可缓解症状。共选择120例，男性70例，女性50例，病程在1.6年.按1：1依病人就诊顺序随机分为2组：复方丹参滴丸60例，男性37例，女性23例；年龄42〜70岁；病程1~6年。消心痛60例,男性33例,女性27例:年龄40〜68岁；病程1〜6年°两纟I［病人性别、年龄、病程构成比，经X?或t检验P>

3、0.05,其有可比性。1.2用药方法复方丹参滴丸(天津天士力联合制药公司生产)组给复方丹参滴丸10粒/次，每日3次,口服；消心痛组给消心痛10mg/次，每日3次,口服。2组疗程均为8周。治疗期间均停用其他抗心绞痛药物(除心绞痛发作时含服硝酸H油外)。2疗效判断标准2.1心绞痛症状判定标准疗程结束后，心绞痛完全消失或减少发作次数超过治疗前90%以上者为显效；减少次数超过治疗前50%以上但未达到90%者为有效；心绞痛症状无减少或减少次数不足治疗前总数的50%者为无效。2.2心电图疗效判定标准显效：静态心电图恢复止常，次极量运动试验心电因山阳性转为阴性，或运动耐量上升2级；改善：静态

4、心电图或次极限量运动试验心电图缺血性ST段下降，治疗后回升1.5mm以上，但未止當，或主耍导联倒置、T波变浅达50%以上，或T波山平坦转为直立，或运动耐帚上升1级；无改变：静态或次极限量运动试验心电图ST段较治疗前下降20.5mm,主要导联T波加深250%或直立T波变为平坦，或平坦T波变为倒置，或次极限运动试验较治疗前运动耐量下降1级。3结果1.1心绞痛症状疗效见表1。表1对心绞痛症状疗效比较组别例数显效n(%)有效n(%)无效n(%)总有效率n(%)复方丹参滴丸组6043(71.6)13(21.7)4(6.7)56(93.7)消心痛组6031(51.7)24(40)5(8.3

5、)54(90)从农1可以看出两组比较总有效率差异不明显，(P>0.05)，但治疗纽显效率71.6%,对照纽为51.7%,两组有显著差异(P<0.05)表明复方丹参滴丸缓解症状优于消心痛。1.2心电图疗效见表2表2对心电图疗效比较组别例数显效n(%)有效n(%)无效n(%)总有效率n(%)复方丹参滴丸组6014(23.3)24(40)22(36.7)38(63.5)消心痛组608(13.3)15(25)37(61.7)23(38.5)从表2可以看出复方丹参滴丸组有效率63.5%,消心痛组38.5%,两组有显著差异(PV0.05),衣明复方丹参滴丸改善心电图疗效优于消心痛。4讨论复

6、方丹参滴丸的疗效在于它的处方组成是丹参、三七、冰片。丹参有活血通脉、祛痰养血功能，现代药理证明它有抗氧化损伤、淸除自山基、疏通微循环、改善血流流变性、抗凝、抗血栓的作用，能延长耐氧时间；三七有活血化淤定痛之功效，现代药理证明它有増加冠脉血流量，减少心肌耗氧量，降低动脉压的作用。冰片有开窍醒神止痛之功效。目前许多实验证明复方丹参滴丸是有抗血小板聚集，抗血栓形成，改善心肌的微循环，抗缺氧作用，能扩张冠状血管，增加冠脉的血流量，降低心肌的耗氧量，提髙血小板和血浆cAMP含量。cAMP水平提高，可抑制磷酸酯酶和环氧化酶，减少前列腺素过氧化物的生成，具有改善血管壁结构异帘的逆转等作用。这

7、是复方丹参滴丸具有良好疗效的理论基础。消心痛是目前治疗稳定型心绞痛公认的药物，但观察结果表明长期使用应用疗效不及复方丹参滴丸。英原因可能是硝酸酯类存在耐夯作用，应用时间长影响其疗效。本文通过复方丹参滴丸与消心痛治疗稳定型心绞痛的対比研究，发现复方丹参滴丸在缓解心绞痛显效率、缺血性心电图改善方面较消心痛为优的临床疗效，而且无毒副作用。是治疗稳定型心绞痛比较理想和安全的药物。收稿日期：2000-07-25