复方丹参滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛

《复方丹参滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中国临床医学.1999,6(1):21-22复方丹参滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛贾利中，丁晓明。（江苏省常州市第二人民医院，213003）,王昌华（江苏省常州市广化医院，350003）硝酸异山梨酯（消心痛）早已川于冠心病的治疗，但患者长期服川易产生耐药性，加人剂量应川其不良反应亦随之加重，患者难以耐受。到目前为止尚无方法能克服消心痛的耐药性。为此我们试用复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛，观察其疗效和不良反应，并与消心痛作对比,结果报告如ho1.资料与方法1.1一般资料：自1995年6月至1998年6月从门诊及病房收住的冠心病患者屮选择符合WHO诊断标准的102例冠心病稳定型心绞痛患者.其中男

2、74例，女28例，年龄46岁〜74岁，平均58.4岁；病程1〜3.5年，其中合并有陈旧性心肌梗死者16例，合并高血压病者28例，合并糖尿病17例,合并高脂血症51例。1.2观察方法：将102例患者随机分为治疗组（52例）和对照组（50例）。治疗前2周停服其他抗心绞痛药物，高血脂症者停用降脂药。治疗组口服复方丹参滴丸，每次10粒，每日3次；对照组口服消心痛，每次10mg,每日3次。1个疗程都为2个月，全部患者于治疗前，治疗1个月时及1个疗程结朿后作血尿常规、血脂、肝功、肾功、心电图及动态心电图检查。服药期间每周记录心绞痛发作次数，检测血压、心率，观察不良反应。1.3疗效判断标准1.3.1

3、心绞痛症状治疗1个疗程后，心绞痛完全消失或减少发作次数超过治疗前90%以上者为显效；减少次数超过治疗而50%以上但耒达到90%者为有效，心绞痛症状无减少或减少次数不足治疗前总数的50%者为无效。1.3.2心电图改善治疗前后观察ST—T改变，治疗后ST-T恢复」E常或山明显下降恢复到接近正常，负荷心电图试验由阳性转为阴性者为有效，治疗后未改变，负荷心电图试验仍为阳性者为无效。1.3.3观察心率变异性（HRV）的变化我们采用DMS-4型动态心电图分析系统，应用时域分析法分别测定治疗前后心率变异性的变化。止常R—R间期标准差（SDNN）为非止态分布转换为对数成近似止态分布，然后再进行检验。2

4、.结果1.1复方丹参滴丸和消心痛治疗稳定型心绞痛的疗效比较见表1o表1两药治疗稳定型心绞痛的疗效比较组别显效n(%)有效n(%)无效n(%)总有效率n(%)复方丹参滴丸组36例(69.2%)12例(23.0%)4例(7.8%)48例(92.2%)消心痛组26例(52.0%)19例(38.0%)5例(10.0%)45例(90.0%)从表1可知两组总有效率差异不显著(P>0.05),但治疗组显效率69.2%,对照组为52.4%,两组有显著差异(P<0.05),表明复方丹参滴丸优于消心痛。2.2心电图ST—T复常的比较治疗组52例，有效33例；有效率63.5%,无效率19例，无效率36.5%

5、；对照组50例,有效26例，有效率52.0%,无效率48.0%,差异非常显著(1X0.01),表明复方丹参滴丸在改善心肌缺血方而优于消心痛。2.3心率变异性(HRV)变化，见表2。表2心率变异性变化SDNN(X±s)组別例数治疗前治疗后P值复方丹参滴丸组524.21+0.184.42±0.26<0.01消心痛组504.28±0・214・22±0・20>0.05表2显示，复方丹参滴丸治疗后R-R间期标准差(SDNN)明显提高，经统计学处理P<0.01,而消心痛组治疗前后R—R间期标准差无显著性差异(P>0.05),说明复方丹参滴丸能提高冠心病崽者心率变异性(HRV),调节病人植物神经平衡

6、状态。2.4高脂血症的治疗效应复方丹参滴丸组有高脂血症28例，其中高胆固醇23例，高甘油三酯12例;消心痛组有高脂血症23例、英中高胆固醇18例，高片油三酯9例，治疗2个月后，治疗纽血脂下降明显，尤以胆固醇降低更为显著，对照组血脂改变无明显治疗意义，见表3。表3对高血脂疗效的比较(元土S)复方丹参滴丸组(T(；)消心痛组(TG)复方丹参滴丸组(TG)消心痛组(TG)例数2318129治疗前5.83±0.565.72±0.634.28±0.734.33±0.82治疗后4.51±0.535.56±0.453.40±0.324.02±0.322.5不良反应复方丹参滴丸组无1例出现明显的不良反

7、应，仅2例原有慢性胃炎患者服药1周后有胃部不适，经对症处理后症状消失。消心痛组服药后11例面红、头痛、头晕，2例因头痛加重伴有恶心而停药。两组病人治疗前、中、后血尿常规，肝肾功能，血清钾、钠、氯检查均无异常。复方丹参滴丸是根据中医传统理论采用现代药剂学新技术研制而成的一种爲效、速效的新型纯中药滴丸剂，药物以分子或液体微粒存在基质中，具有活血化瘀、理气止痛使瘀血得祛，气血调达，从而起到治疗胸痹心痛的作用。经现代医学研究如】证实具有扩张冠状动脉，增