氟化物局部应用的防龋机制及应用方式-论文.pdf

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1、2014年6月第6期鹈一氟化物局部应用的防龋机制及应用方式王玉峰申证暄吉林大学口腔医院吉林长春130021【摘要】龋病是口腔中的常见病、多发病，国内外学者在龋病的预防领域做了大量研究工作。氟化物对口腔致龋菌和牙体硬组织分别产生不同的影响，可以达到防龋的作用其作用得到了广泛肯定。氟化物的局部应用与全身应用相比，使用更方便、安全，效果明显，适用范围更广泛，现就其局部应用的防龋机制和常见应用方武作一综述。【关键词】：龋病；氟化物；局部应用【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号12O95—6851(2014)06牙釉质覆盖在暴露于口腔环境中临床牙冠的绝大部分，与唾液中的离子和细菌直接是牙齿

2、表面的自由氟离子比结合到牙釉质晶体中的氟在龋齿预防中发挥更重要的作用。接触。釉质的矿化程度高，含有大量的无机物和少量的有机物，具有硬度高、耐摩擦的特牙体硬组织的脱矿和再矿化与周围离子饱和程度直接相关，当受酸的侵蚀时，周围离子点，但是不耐酸蚀，长期处于牙菌斑代谢产生的有机酸中，会导致龋病的发生。氟化物广呈不饱和状态，吸附在晶体表面的自由氟离子可直接参与周围离子的动态平衡，而形成泛存在于自然界，参与人体骨骼和牙齿的代谢，适量摄人机体，可促进机体的生长发育，氟磷灰石的氟要释放出来才能提高周围的离子浓度，使釉质呈现脱矿现象。釉质晶体中是人体健康可能必需的微量元素_l-。其防龋作用得到了国内外大量实

3、验的证实。氟化的氟浓度与晶体表面的自由氟离子浓度也处于动态稳定状态，鲨鱼釉质晶体本身富含结物防龋的应用可分为全身应用和局部应用。全身应用包括饮水氟化、食盐氟化、牛奶氟合了大量的氟磷灰石，其表面对自由氟离子的吸附能力弱于主要由羟磷灰石晶体构成的化、氟片、氟滴剂等。天然氟在地表的分布不均，全身用氟的量不易检测和控制，而且应人牙釉质。王敬等人_1u_分别使用5种氟化微量元素制剂和氟化钠涂布离体牙表面，乳用后到达口腔所需时间较长，加上推广需要政府多个部门的合作和口腔医学界的共同努酸酸蚀各实验组和空白对照组，使用甲基麝香草酚蓝法通过检测各组酸蚀液OD值来检力。因此，氟化物的全身应用在我国实施和普及还

4、存在一定的困难。局部用氟的途径包测钙离子的浓度，结果发现，各实验组的OD值均低于空白对照组。证明，经氟化物处理括含氟牙膏、含氟漱口液、含氟涂料、含氟凝胶、氟化泡沫等。氟化物的局部应用安全可的釉质在酸蚀时脱钙程度会降低。靠，氟用量易于控制，使用方法简单，适用于各个年龄段和低氟地区，这些优点，使其局部2．2氟促进再矿化作用应用优于全身应用。pH值为7的中性环境中，低离子浓度足以维持牙体硬组织表面的离子平衡。菌斑1氟对微生物的作用产酸导致pH值降低，当PH值为5．5时，中．陛环境中足以维持平衡的离子浓度就已经开1．1一般资料始处于欠饱和状态，釉质开始溶解。相比之下，氟磷灰石在更低pH值时仍然与周

5、围环境氟化物对致龋菌的代谢和生长具有抑制作用，这种抑制作用与其对细菌营养代谢必中的离子保持动态平衡，当pH值低达4．7左右时才开始溶解。酸化的口腔环境，随着饮须酶的干扰有关。抑菌作用可以从根源上减少龋病的发生。随着浓度的不同，氟化物对食碱食物或者唾液的冲刷，pH值逐渐升高，周围离子对氟磷灰石首先出现过度饱和，致龋菌产生的影响也不同，lOmg／L的氟浓度可以抑制细菌的代谢，100一ZSOmg／L浓度抑再矿化即可发生。这意味着氟离子的存在，会使再矿化过程较早发生。在经酸侵蚀后的制细菌的生长，当氟浓度达到lO00me／L时，甚至可以杀死细菌l。王敬通过体外实早期龋中，白垩色早期龋损釉质的多孔性更

6、利于对氟离子的吸附，氟化物作为晶核，促进验验证了氟化物对抗变形链球菌的有效性，而且发现含相同氟浓度的不同氟化物抗菌性其他离子的沉积和釉质再矿化的发生。能不同。体内实验，刘学军等人_4J对高龋儿童牙面涂布38％氟化氨银，分别于1、4、8周王晓丽等人-n将氟化物及含氟牙膏处理的离体牙作为实验组，对照组不做处理，果后取唾液样本，稀释后培养，发现实验组变形链球菌的数量减少，而且4、8周与1周后所汁饮料浸泡。结果，与对照组相比实验组釉质的钙、磷溶出和表面显微硬度的下降程度取唾液样本中变形链球菌的数量没有差别，这说明氟化氨银对变形链球菌的抑制作用还显著减少。离体牙在果汁中浸泡脱矿，再使用各种氟化物处理

7、后，釉质的表面显微硬度具有长斯陛。比处理前均有所增加，扫描电镜下釉质表面呈现不同程度的再矿化。~nton．I2．采用口腔致龋菌产酸是龋病形成的前提条件，口腔中氟化物的应用可以抑制致龋菌的产酸能中分离的酸来酸蚀离体牙釉质，然后经氟化物处理，通过表面微结构观察和x射线分析力。菌体外的高氟浓度和低pH值可促进F一以HF的形式扩散进入细菌内，增加菌体内其再矿化隋况，证实了氟化物的促进再矿化作用，并且发现实验用氟离子浓度达到H+和