口腔预防（2014）——氟化氨银防龋机制及其应用.pdf

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1、月第7卷第7期中国实用口腔科杂志专题笔谈!预防(2014)氨银防龋机制及其应用，简文婷号：R78文献标志码：A林焕彩，教授、主任医师、博士研究生导师。现任中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院副院长、12腔预防学科负责人，广东省12腔医学重点实验室副主任。龋病(dentalcaries)是在以细菌为主的多种因兼任中华～12腔一医学一会一预防～口腔一医一一素一影一响下岫，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一学专业委员会副主任委员。研究种疾病]。虽然人类研究龋病的历史已过百年，但方向为口腔流行病学、婴幼儿龋龋病的防治仍是很多国家

2、目前面临的一项挑战，防、社区人群口腔疾病预防。作为主要负责人承尤其是对于特殊人群，如儿童和老年人，需要积极j然科学基金项目2项。发表SCI收录论文20余应对。局部用氟是防治龋病的方法之一，包括含专著《口腔流行病学》，参编《口腔预防医学》本科氟溶液、含氟牙膏、含氟漱口液、含氟涂料、含氟凝}。胶和含氟泡沫等。氟化氨银(silverdiaminefluo．：氟化氨银(silverdiamine一fluo一ride一，SD一F)溶一液～是一一一ride，一SDF)溶液是一种局部运用的含氟溶液，临床l用的含氟、银和氨离子的溶液。

3、通过作用于龋损试验证明可有效预防和静止龋病]，近年来引起r体组织和细菌防治龋病，国际上正在深入开展相了人们的关注。￡，一些国家已将其应用于临床和社区工作中。然1SDF的防龋机制相关工作开展很少。本文就SDF的防龋机制及其j与研究做一简要介绍。～～～～～一一一龋～损牙体组织的基本病理变化为无机物的脱词：氟化氨银；龋病；口腔流行病学矿和有机物的分解。目前认为，局部用氟的防龋机制一方面是抑制龋损组织脱矿和促进再矿化，ies—preventivemechanismandclinicalapplica-另一方面是作用于口腔微生物

4、]。silverdiaminefluoride．uNHuan—cai．JIANSDF的化学式为Ag(NH，)F，由银离子、氨离IDepartmentofPreventiveDentistry，Guanghua子和氟离子组成。SDF涂布于牙面后与羟磷灰Stomatology，HospitalofStomatology，SunYat—senr，GuangdongProvincialKeyLaboratoryofStomatolo—石[Ca．。(PO)(OH)]发生反应，主要生成氟化钙gzhou510055，China(Ca

5、F)和磷酸银(Ag3PO)哺]。氟化钙并不稳定，继而形成比羟磷灰石抗酸的氟磷灰石[Ca。(PO)F：]。10．7504／kq．2014．07．001磷酸银通过对细菌硫醇基的氨基酸和核酸作用发单位：中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院口腔预研室，广东省口腔医学重点实验室，广州510055挥抗菌功能，同时反应生成氢氧根，中和氢离子，f言箱：lin_hc@163．net改变酸性环境。SDF溶液治疗后的静止龋损处形ChineseJournalofPracticalStomatology成约150m的非透明带，其表面比内部有更多

6、的可影响氟化物的防龋效果。Mei等对比3种磷酸钙沉积；扫描电子显微镜显示静止龋损处胶浓度的SDF商品(Cariestop一12％、Cariestop一30％和原蛋白未暴露。这说明SDF溶液能够促进龋损Saforide一38％)短期内自由氟离子浓度的稳定性和表面组织再矿化和保护胶原蛋白，从而阻止龋病溶液酸碱性(pH值)，发现：Cariestop一12％自由氟的进展。离子浓度低于预期浓度的12％，Cariestop一30％自SDF中的银离子和氟离子均有抗菌作用，银由氟离子浓度为预期浓度的37％，而Saforide一38％离

7、子主要通过破坏细菌细胞壁结构、使细菌细胞的自由氟离子浓度高于预期值的25％；3种商品的质内酶变性以及抑制细菌DNA复制三个方面发挥氟离子浓度和酸碱度在28d内均较稳定(P>抗菌作用；氟离子主要通过改变细菌所处环境的0．05)。基质金属蛋白酶有助于龋损进展过程中的酸碱性和影响细菌的糖酵解过程发挥自身的抗微有机物降解。实验室研究证明，38％SDF溶液对生物作用n。组织蛋白酶B和K可能通过激活基基质金属蛋白酶的抑制作用明显强于30％和12％质金属蛋白酶间接或直接导致胶原蛋白降SDF溶液(尸<0．O1)。Yee等追踪观察976

8、名解n】，SDF可降低组织蛋白酶B和K的活性从而小学生18个月，发现38％SDF溶液静止乳牙龋的抑制龋损进展过程中的胶原蛋白降解n。变形链牙面数高于12％SDF溶液。由此可见，SDF的浓度球菌是与龋病和牙周疾病相关的细菌之一n，临为38％时，防龋效果较好。床试验证明，涂布38％SDF溶液比涂布含氟涂料、3SDF的应用酸性氟磷酸凝胶