检验与临床关系.doc

《检验与临床关系.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、现代医学中，枯床工作和检验工作的关系日趋密切，二者相辅相成，互相促进。检验科要更好地发展，必须得到临床学科及医生的支持，同时，临床诊断的准确性越来越取决于临床检验的敏感性和特异性。临床实验室每天提供的实验检测信息关系到肘患者正确诊断、疗效观察、病情转归、人体健康状况评估等。据统计．牺床实验室提供的检测信息占到临床诊断、治疗等辅助信息的60“以上…。因此，加强检验人员与临床医务人员联系的重要性越来越被广泛接受。在此，从检验角度谈诚加强双方台作的几点建议。1．医院管理者必痕重视和支持临床工作与检l皇工作的空流与台作通过公告栏、院内网等途径广泛宣传检验与临床之间的重要关系，定期在院内开

2、展一些有关检验新项目、新进展以压标本的采集、准备等方面的讲座．使临床工作者了解检验科的工作要求和相关项目的临床意义。这种自上而下的信息传递方式有助于提高全院工作人员的重视程度t有利于今后双方开展进一步的工作。2．检验科在开展一些新项目前．最好将相美资辩送刭各临床科室相关医生手中。并做好j苣当说明．取得支持通过院报院内网等方式公布详细信息，包括如何填写申请单，送柱时间t标本的正确采集厦标本量、该项目的敏感性和特异性，结果的正确理解等，必要时在各科室倒会时作简单介绍，以减少因对检验项目缺乏了解而造成的重复工作．也减少对患者的有刨操作次数。例如，本院检验科最近开展的化学发光法柱澍性撤素

3、水平及T3、T4等，不仅告知临床医生、护士采集标本的量、标本存放于普通血清管中，更重要的是要告知医生检验科统一检测的时间，避免标本过早采集、放置时间太长而造成检测结果发生误差的现象。使医生满意，患者也满意，取得良好的社会效益。3．检验人员可定期与临床医生联系。并将此项工作制鹰化检验人员可U通过这种方式爰时了解临床上有什幺要求和建议，同时也可以向临床Ⅸ努人员提出一些建议，从而确保检验的可靠性t真正做到相互促进，提高医疗质量。例如t临床医生可能不了解尿干化学法的检测原理，对尿干化学法与尿镜柱结果不一璃时有异议。其实，干化学法测定尿液中白细胞、红细胞都属于间接测得的，特异性不强，容易受

4、各种因素干扰，出现各种假阴性报告。如白细胞检测只限于中性粒细胞，不能检测淋B细胞和单棱细胞。在实际工作中笔者曾多次遇到过干化学法全阴性，而镜检大量脓细胞的患者。脓细胞是死亡的白细胞，不会出现白细胞酯酶反应。桨屋明”’报道干化学法检查白细胞假阴性率为12．1％，红细胞假阴性率为032％。尿{斑中检出蛋白质和管型提示肾实质性病理改变．临床上常遇到干化学法试纸条检测尿蛋白阴性而用镜检法找到管型的情况．目前在还没有用化学法检测管型的情况下，镜检是发现和鉴别管型的惟金标准。尿沉渣镜检有体外肾活检之称t显徽镜检查是进一步直接鉴别尿中有形成分不可缺少的方法。4．标本采集、保管、运送漉程规范标本

5、采集不合格是造成检验结果误差的一个主要原因，检验人员和临床医务人员(包括护士及标车运送人员)共同村定标本的采集，保管、运进流程规范．采集台格的标本．减少不必要的重复劳动。如粪便标本t应采集送检有黏液、脓液、血液的部分}尿j袭标本应留取新鲜中段尿；血培养标本应在患者寒醴或发热早期、未使用抗菌药物之前采集；动脉血气采集过程中要尽量避免气泡进入注射器，采集标本后应立即用橡皮塞封闭，防止针头处血液与大气发生气体交换；查找疟原虫应在患者高热时采集标本；而疑为丝虫病的患者镜检微丝蚴时，应根据傲丝蚴夜现周期性特征，采血时间在21z00～2：00为宜，可提高阳性检出率；疲标本易受口咽部定植苗的污

6、染，获取标本前要清洁口腔．在专业医务人员的指导下收集深部痰液或脓性痍液，且应在l～2h内送检．延长送检时间会影响致病菌的幢出率。所以，标本采集和运输在检验流程中是重要的一个环节，需要各部门的台作才能控制检验前误差。5．检验人员应常与临床医生交流检验人员如发现检验结果过于异常，经复查后应及时与牺床医生联系，了解病情后与医生共同决定是否重新送检或根据现有检验结果进行处理，避免延误治疗时机。在检验过程中，检验人员如发现有明显异常或通常情况下不太可能的检验结果时，应及时联系相关医生，了解情况后再发出检验报告。如，l份来自医院门诊内科的血常规结果显示，PLT16×10’／L，患者“肺部感染

7、前来就诊，经与临床医生沟通．发现患者无出血和皮下淤斑，血涂片镜检发现PLT不少并成群出现，人工显微镜计散PLT．结果为1∞×lo’／L。遇此情况，既要重视直方圉t也应重视E生、检验双方的沟通，有些患者存在对乙二胺四乙酸抗凝剂依赣或自身凝集现象，血液离悻后随时同的延长，血小板呈进行性减少”j。因自动生化仪器分析原理及取血部位(静脉血)与传统的手工法原理和血样(多为末梢血)是不同的。血小板聚集是全自动血液分析仪引起假性血小板减少的重要原因之一。目前，国内各级Ⅸ院使用的血细胞分析仪B达