从检验角度探讨临床与检验的关系

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1、从检验角度探讨临床与检验的关系【关键词】检验;分析询质量随着庚学的快速发展，临床与检验工作的关系日趋密切，两者相互促进，互为补充。临床医生及时、准确地诊疗疾病离不开相关检验数据，检验科要更好地发展须得到临床工作者的通力合作。近年來，医学检验朝着高理论、高科技、高水平方向快速发展，基本实现了“四化”，即检查方法标准化、试剂多样化、实验室工作自动化和床边检查快速化。不断为临床提供了新的冇价值的诊疗数据。使用流式细胞术［1］对淋巴细胞亚群进行分类用于血液系统疾病的诊疗,PCR［2］技术实现了从分子生物学水平检测和鉴定微生物，某因技术［3］

2、在遗传性疾病、产前诊断、肿瘤等领域的诊断开拓了广阔的前景。这些先进技术应用于检验工作中，极人地保证了检测数据的敏感性和特异性，为临床诊疗和预防疾病起到了重要作用。检验分析前阶段（又称检验前过程）按时间顺序，该阶段始于來口临床医师的中请，包括检验要求、患者准备、原始样本采集、运送到实验室并在实验室内部的传递，至检验分析过程开始时结束。这一阶段质量保证的重要性在于所提供检验信息対临床医生对于患者诊断、治疗时的冇效性、可靠性。检验前质量控制是保证检验信息正确、冇效的先决条件，是最重要、最关键的环节之一。它包括保证检验项日申请的科学、介理性

3、；根据临床医生的检验要求，患者的病情正确准备；原始标本的正确采集与运送［4］。加强临床与检验的沟通有利于收集合格的标木以保证检验前质址控制，更好地判断、解释和应用检测结來，共同提高医疗质量。笔者从检验角度就二者的交流合作作了初步探讨，现报告如下。1医院管理者（如医务部、护理部领导）应重视临床与检验Z间的交流合作，拣弃陈IH观念一认为检验数据的误差责任在检验科，与临床及病人的配合无直接关系。可通过下发通知或办讲座等形式宣传检验新技术、新项目的开展和运用情况，并组织相关人员（如护士和工人）规范培训和学习各类标木采集要求与注意事项、影响检

4、验结杲的因索和预防措施、标本保存和运送耍求、检验项目的临床意义等，以提高检验分析前质量。这有利于形成K效机制，促进双方的合作。2临床医生应及时通报急需检验科开展的相关检测项H这有利于新项冃的开展做到有的放矢，合理调配人力和设备资源，做到人尽其才、物尽其用、共同发展。3加强临床与检验人员的相互学习临床医生（特別是住院医生）应定期到检验科轮转，了解所开展的检测项目、如何正确填写检验中请单及临床相关信息、标本采集的注意事项、检验流程、可能影响结果的因素、检测项目的最佳组合、检测时机和各项目的收费标准等。同样，检验人员也町参加临床会诊、病例

5、讨论甚至査房,积极参与到临床疾病的诊疗工作中，提出冇助于明确诊断的进一步检测手段；同时学习临床知识，也有助于对检验结果作出正确判断和解释［5］。4加强临床护理与检验的沟通与合作据报道，检验分析前期错误中有65%出白护理丄作［6］。随看检测项目H趋增加，许多标本的采集方法、耍求和影响因素从教科卩上无法查阅。对一些影响标本质屋可导致错误结果的因素，如生理因素、生活因素等，釆集、运送标本的护士和工人不完全知道，仅凭经验和印象进行操作，而检验人员又不能控制这些因素，就会造成工作脱节、管理失控，出现错误的检测数据。5加强更护人员责任心少数医护

6、人员责任心不强，可能会造成医疗纠纷，一旦出现纠纷，便相互抱怨、推卸责任。工作中，临床医生常写错住院号，造成检验科记错帐；字迹过于潦草，无法识别而使检验人员输错资料；骨髓巾请单未填写关键的病悄资料而造成阅片后分析困难；部分分屈不同实验室的检验项目合开一张申请单（如脑脊液常规+抗酸染色、革兰氏染色，前者属于临检室，后者属于微生物室检测）等。护理方面，由于未认真执行“三查七对”，抽血管不作标记，导致标本张冠李戴，结果弄错。対于部分生化项日如血糖（空腹、餐后半小时、1小吋）和24小时尿蛋白的测立，必须在相应中请单和标木管上注明标木种类、24

7、小时尿量才能得出准确的报告数据。这就需要医护人员有高度责任心。6加强对实习（进修）人员的指导标木采集不介格是造成检验结果谋差的一个重要原因。临床有部分工作是在老师指导下市学生來完成的，如骨髓穿刺必须严格按照步骤进行操作，稍有疏忽就会造成取材不佳，影响分析结果：脑脊液穿刺应防止外伤性血液的渗入；血培养标本应在患者寒战或发热早期、未使用抗菌药物Z前取；动脉血标木应隔绝空气；心肌肌钙蛋白在发病后4-6小时采样较好；病毒性感染抗体的检测，在急性期及恢复期采取双份血清检查对诊断意义较人；痰液标木应从深部气管咯出、防止唾液混入并用不吸水器具送检

8、；尿液标本应留取新鲜中段尿；大便标本应留取含脓、血、粘的部分送检；输液患者输液完毕至少1小时方对采集血液标本送检等。标本釆集和送检的每个环节都是至关重要的。7加强对急诊标木送检和领取检验报告人员的指导部分急诊项目标本应市开单医牛或护士