检验医学与临床医学的关系探析

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1、检验医学与临床医学的关系探析【摘要】检验医学是一门新兴的、独立的学科，是临床医学的重要纟fl成部分。检验医学应与临床紧密结合。【关键词】检验医学;转换角色;临床医学;紧密结合检验医学是指对临床标本进行正确地收集和测定，提供准确和及时的报告，并能为临床提供咨询服务，帮助临床将这些数据正确地应用于诊断治疗和预防工作屮去的一门学科。它的基木任务是通过生物、微牛物、血清、抗原抗体、细胞或其它体液的检验，与其它检查技术相配合以确定患者的临床诊断［1］。1检验医V的涵盖内容和扩展更加广泛现在，医院检验早已经告别了手工操作时代，目前各种类型的自动化化学分析仪已经取代了以前

2、的手工操作，而医院实验室从原來手工作坊式的工作模式，逐步发展成为具有良好组织和工作条件的现代化实验室。其技术含量得到大幅度的提升。例如：在临床生物化学的检测技术方面，原先所用的化学检测方法逐步为灵敏度更高的陋偶联比色法所替代，同吋引入酶偶联连续监测的免疫学方法。在试剂的应用上，也山原來的冻干试剂发展到液体双试剂，从而使临床标木的检测结果更具精确性和准确性。在临床免疫学方面，随着单克隆抗体的问世，标记免疫学的发展以及各种光化学免疫分析方法的应用，也使得抗原抗体检测的灵敏度人大地提高。在临床微生物学检验方面，各种试剂的标准化、商品化，使得各种培养基的质量得到保证

3、。尤其在应用了核素14C标记技术和特殊的C02感受器以及利用荧光淬灭的原理來判断血培养的结果，并釆用微生物数字分类鉴定和计算机专家分析系统进行结果分析，不仅使整修检测时间大大缩煎，结果更加详细准确，而「L整修流程更显得标准化。在血液和体液的检测方面，由丁•全自动多分类血球计数仪和凝血仪进入实验室，淘汰了凝血时间的手工测试，同时扩展了白细胞表面分子标记物的检测，从而使得D1C诊断及临床抗凝疗法的监测更为可靠。口血病的分类从原來单纯性的形态学分类发展到目前及将来的染色体、遗传学、免疫学和分子生物学的综合分类，人人提高了白血病诊疗的准确性。在这种情势之下，传统医学

4、检验本身已经不能完全涵盖因此而给检验带來的巨大变化。而这正是检验医学产生并得以迅速发展的缘由。2具有实际意义，已发展成一门学科随着医学检验的不断发展，其不仅与传统医学检验的差别越来越巨大，它区别于其他医学专业的特点也开始表露出来：首先,它比具他医学专业更加强调整体协作。现在的检验医学，早已突破了过去以血、尿、便三大常规为主的检验。血対琳琅满目的诸多检验项目和越來越准确的检验要求，非常需要整体协同运作。仅就检测结果准确性要求而言，不仅涉及到标本采集时间、部位、方法的确定，还包括对检验方法的选择，以尽量减少不同方法检测同一n标时的干扰、尽量减少不同试剂检测同一n

5、标时的差异、尽量减少不同仪器检测同一冃标时的差异、尽量减少个体操作间的差异、尽量减少不同实验室间的差界，如果这其屮有一个环节出现失误，就会导致最终检测结果的不客观。第三，检验医学对新技术的应用比其他专业更为敏锐，英学科的发展与新技术的关系也更为密切。以分了生物学技术为例，对于检验庾学来讲，分了生物学使检验医学的工作范围得到了极大的拓展，不仅使检验可以从事后性判断向前瞻性转变，而且其应用范用也可以扩展到诊断、治疗效果的评价、预后的评估、预测个体发牛疾病的趋向、流行病学、健康状态的评价、药敏靶点的选择。第四，自动化的融入使检验更迅速。这一点对于治疗至关重要。在不

6、久的将来，临床医学实验室将面临着一个质的变化：首先是临床生物化学、免疫学、微生物学和血液学之间将不再存在一个明显的学科分界线，检测手段将更加白动化、一体化和智能化。人量的牛物技术如：基因克隆技术、生物芯片技术、核酸杂交技术和生物传感技术以及各种PCR等技术的应用和引进，将使得临床实验室的科技水平更高、学术氛围更浓、人员素质更好。3较色转换，从辅助检查到诊断疾病的重要组成部分目前看来，检验医学在现代医学屮的作川愈发的明显，它不仅与病人、医生息息相关，还跟整个医院的医疗水平密切相关。准确的检验指标不仅可以评价治疗效果，而且可以指导医牛•临床用药,这就为提高医药的

7、整体医疗水平提供了相当的可能。例如：当败血症血培养阳性时，既可明确疾病的病原诊断，进一步的药敏试验又为患者的治疗提出明确的办法。这就避免了医生根据口己的用药习惯，对患同一种疾病的不同患者，使用同样的医疗方法和药•品问题。另外，它在疾病的预防中的作用也非常显著，这是因为疾病早期往往缺乏明显症状和体征，患者一般不加以注意，往往是通过实验室检杏得到确诊，并接受及时的治疗，例如了宫颈涂片检杳有效地控制了子宫颈癌的发牛，在我国普遍开展的甲胎蛋白检查有助于发现小肝癌，明显提高肝癌的牛存率。IIIWHOffi行的新生儿筛查工作，通过促甲状腺激素（TSH）和苯丙酣尿症的检查

8、显著降低了甲状腺功能低下和苯内酣尿症的发病。正是上述