优化急诊流程.doc

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1、优化急诊流程　　急诊科是医院医疗工作的前沿，是实现医院救死扶伤使命的第一线，急诊科的布局是否合理，急救流程是否规范，医疗护理与服务的工作水平是否到位。直接关系到患者的生命安全，同时也是医院医疗质量管理水平、整体形象、综合实力等多方面的集中反映。我院急诊室担负浦东新区南片地区80%的抢救工作，特别是近3年因创伤、心肌梗塞、脑卒中、呼吸衰竭、溺水等危重患者平均每年有5000例，而且每年以10%的速度递增。近年来急诊患者、急诊抢救、输液量逐年上升。而医护人员又相对不足，为全面完成急救工作，急诊科及时调整环境结构，增强医护人力资源，优化急救流程，大大

2、提高了工作效率。现就我院急救流程设计再造内容进行总结，以供探讨。　　1成立急救创伤部，改善急诊工作环境　　急诊科建立合理的布局是提高工作效率的主要环节。为了争取急症救治的"黄金半小时"，使每位重病患者得到快速、规范有序的急救医疗服务，我院特成立急救创伤部并对急救创伤部进行流程改造。改建后的急诊创伤部根据卫生部的急诊分区诊治流程，增设了急诊暂留区绿区、黄区，醒目的分区便于患者的救治同时又便于批量患者的有效分流。经过功能改建的急诊抢救室面貌焕然一新，院部专项资金投入，增设复苏室，添增带起搏功能的除颤仪、一拖八中心监护、降温毯、便携式呼吸机、心肺复

3、苏机、全自动病床、全自动电动洗胃机等多种先进的急救监护设备，设施设备配备标准完全按最新的重症监护设计、配备，保证了患者在重症抢救室的硬件条件。同时，院部选送优秀医务人员进行急救技能培训，配备专职急救人员，保证了患者在急救过程中的软件要求。急救创伤部成立了急诊、抢救室、复苏室、留观病房、重症监护为一体的全新急诊抢救模式，从而提高急救系统反应速度，提高急救成功率，提升医院医院急救水平。　　2绿色通道的设置　　"时间就是生命"是对急诊工作中"急"字的最好注释，对急诊患者来讲，无论从哪个角度，急诊科第一要务都是"快"字当头，分秒必争[1]。"安全、畅

4、通、规范、高效"是医院急诊"绿色通道"的目标。我院已建立院内、院外急诊绿色通道。配置了先进、到位的软、硬件设施以保障"绿色通道"安全、畅通、规范、高效目标的实现，确保良好医疗关系的建立。保证急诊绿色通道畅通无阻。我们全院还配备了189电话，人手一部，便于联系，会诊快。与120急救中心联网，安装电子显示屏，120护送危重患者，会及时传送患者生命体征，心电监护图像情况，护理人员根据需要准备好相应的抢救器械、药品，并快速到门口迎接，开启急救绿色通道。绿色通道的开通提高了对急危重患者的救治成功率，方便了患者。建立以患者为中心的绿色通道，优化护理流程，

5、以保证绿色通道的畅通[2]。　　3加强急诊预诊预检工作的作用　　一预诊预检是急诊科的前哨，急诊预诊台服务流程改造应融入人性化，极大方便患者就诊，预诊台护士是急诊患者最先接触到的人，必须由具有丰富急诊科工作经验、服务热情、熟知医院各科布局、责任心强的护士担任。最早接触急诊患者的护士通过简单询问病史，迅速作出准确判断，完成分诊。其主要作用是：①判明危重程度和性质，作出分诊；②通知有关医师尽快接诊；③办理挂号手续（十分危急时应先通知医师抢救，再补办挂号手续）；④认真接待和处理患者，送人诊察室或抢救室；⑤发生大批急诊患者来院时要及时报告总值班。呼求增

6、援医护人员；⑥对无急诊值班的专科要呼有关专科医师参加急救；⑦认真做好各种记录工作。分诊护士必须不断学习，更新观念，拓宽知识面，提高自身素质，使自己真正成为急诊患者的接诊者、咨询者、观察者、评估者、分析者及辅导者[4]。　　3.1急诊预检分诊是根据疾病的严重程度、治疗优先的原则和合理利用急诊资源对急诊患者进行快速分类，以确定治疗或进一步处理的优先次序过程[3]。我院根据急诊患者病情严重程度在诊疗时分为四类I类危急，生命体征不稳定，必须立刻进行抢救治疗。包括心跳呼吸骤停、有或紧急需要气管插管、休克、昏迷、惊厥、复合伤、急救车转来明确心梗。II类危

7、重，生命体征不稳定，有潜在生命危险包括内脏性胸痛，气促，含服硝酸甘油片不缓解、呼吸窘迫，非COPD患者SaO2<90%、活动性出血。；III类紧急，生命体征稳定，有状态变差的危险。IV类不紧急，有急诊情况但病情稳定，生命体征稳定。对不同程度的急诊患者采取不同的诊疗方法，实行不同的诊疗流程，切实做到"以患者为中心"。　　3.2危、重症患者的诊疗流程对于I、II类患者，要立即送入抢救室，实行先抢救后诊断挂号原则。以休克患者为例，医院在收到此类患者的急救通知后，应做好紧急抢救准备，将患者所需抢救仪器准备就绪，待救护车驶到医院门口后，由护工辅助救护人

8、员通过。快速急救绿色通道，将患者分流到红区抢救室，在这一过程中，随救护车出诊的人员应向抢救医生简明扼要地介绍患者病情，及所采取过的抢救措施。进入抢救室后，救治医生应