自拟中药方保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效观察-论文.pdf

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1、·1888·光明中医2014年9月第29卷第9期CJGMCMSeptember2014．Vol29．9便，益气”；先贤称芍药“苦味泻肝，酸味敛肝，为肝家可治多种痉挛性疼痛，对横纹肌的挛急有镇静解痉的必用之药。”《黄汉医学》芍药之医治效用日：芍药者，作用。临床功效显著。另，应用本方，须注意煎服方为主治结实而拘挛也。转筋者，筋失所养也。筋为肝法：方为一次煎煮分2次温服。按伤寒论原著应用。主，故芍药必用，为主药。炙甘草甘平入太阴，补脾生药汁应在饭前服用，遵病在下、先药后食之法。不依法津，《本经》谓其：”

2、主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌服用，则疗效减。肉，倍力，金创，解毒”，二者相伍，酸甘化阴，益气和参考文献血，养血通痹，缓急止痛，证治要点在于调和肝脾。木[1]杨浚宪，刘晓燕．芍药甘草汤治验[J]．山东中医杂志，2002，21(4)：249-280．瓜性温味酸，酸入筋补津以柔筋，收合余液，疏宣以养[2]邱宗全．芍药甘草汤加味治疗腓肠肌痉挛6O例体会[J]．中国中之，筋自不转矣。现代药理研究有抗痉挛作用：木瓜果医药咨讯，2012，4(4)：475476．肉中含有的番木瓜碱具有缓解痉挛疼痛的作用，对腓

3、[3]陈国华．芍药甘草汤应用十则[J]．开卷有益．求医问药，1997，96肠肌痉挛有明显的治疗作用。伸筋草祛风散寒。除湿(5)：11—12．消肿，舒筋活络。四药合用，共奏酸甘化阴，舒筋活络[4]杜永清．大剂量芍药甘草汤加味治疗肌肉痉挛性疼痛[J]．实用中医内科杂志，1996，10(2)：24-25．之功。(本文校对：梁斌收稿日期：2013—11—21)本方虽简，但如果辨证准确，随证化裁，临证活用，自拟中药方保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效观察王礼清摘要：目的观察自拟中药方保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗

4、效。方法将158例慢性肾功能衰竭患者随机分成两组，即治疗组和对照组，疗程30天，观察患者治疗前后血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量的水平变化。结果采用中药灌肠组血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量的水平较治疗前明显下降(P<0．O5)，与对照组比较差异，有统计学意义(P<0．05)。结论中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效肯定。关键词：癃闭；中药；保留灌肠；慢性肾功能衰竭doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2014．09．045文章编号：1003—8914(20l4)9—1888—0

5、2慢性肾衰竭(CRF)是指各种慢性肾脏疾病引起的1．2治疗方法入选患者均给予优质低蛋白饮食，肾小球滤过率(GFR)下降及与此有关的代谢紊乱和CRF基础治疗，包括控制血压、血糖，改善贫血，抗感临床症状组成的综合征，主要表现为代谢产物潴留，水染，控制心衰，纠正水电解质酸碱平衡等对症支持治电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统受损的相关症疗。治疗组在上述治疗基础上行中药保留灌肠。自拟状。药物保留灌肠又称结肠透析，是将患者结肠直肠中药方组成：生大黄15g，煅牡蛎60g，炒槐米30g，蒲公作为透析膜利用结肠直肠黏

6、膜自身的的吸收和排泄功英30g，丹参20g，黄芪45g，水煎取汁400ml，每次用能，清除肠腔及黏膜上的有毒代谢产物和毒素的治疗200ml，灌入液温度在37～39度。方法：治疗前排净二方法。我院自拟中药方保留灌肠治疗慢性肾功能不全便，取适当卧位，臀部抬高10cm。嘱病人深慢呼吸，轻并观察其对肾功能变化的影响，现报告如下。轻插入肛管15—20era，液面距肛门不超过30cm，缓慢1资料与方法灌入药液。拔出肛管后嘱病人至少保留药液lh以上。1．1一般资料选择我院肾内科2011年1月一2013灌肠后大便

7、保持每日2次稀软便为宜。每天2次，30年10月在我院住院治疗的158例慢性肾功能衰竭患天为一疗程。者，包括原发慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭，糖尿病肾病1．3观察项目①观察治疗前后症状、体征的变化，将慢性肾衰竭，高血压肾损害慢性肾衰竭，肾小管间质病纳差、恶心、呕吐，倦怠乏力，浮肿，皮肤瘙痒等症状体征变肾衰竭，狼疮性肾炎肾衰竭，所有患者血肌酐值在根据有无及轻中重分级并分别记为1234分，统计每300～550umol／L之间，随机分为2组，治疗组98例对位患者治疗前后累计积分。②观察治疗前后生化指标照组60

8、例。所有患者均无肠道及肛区出血。的变化，检测血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量水平。1．4统计学方法所有数据均采用SPSS13．0统计软作者单位：山东济南市中医医院肾内科(济南250012)光明中医2014年9月第29卷第9期CJGMCMSeptember2014．Vol29．9·1889·件，计量资料均采用(元±s)表示，配对资料采用t检验。慢性肾功能衰竭中医属“癃闭”、“虚劳”、“水肿”2结果等范畴，病位在肺脾肾三脏而以脾肾两脏为主，病理因2．1两组治疗前后症状体征改善情况见表