老年慢性心力衰竭住院患者肾功能不全的发生情况及评价方法-论文.pdf

《老年慢性心力衰竭住院患者肾功能不全的发生情况及评价方法-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·964·CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARDIO～／CEREBROVASCULARDISEASEAugust2014Vo1．12No．8老年慢性心力衰竭住院患者肾功能不全的发生情况及评价方法易旭，蔡松摘要：目的探讨老年慢性心力衰竭住院患者肾功能不全的发生情况以及评价方法。方法入选2008年-2011年在我院心内科住院治疗的老年慢性心力衰竭患者共135例，根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级分为3组，对照组为心功能Ⅱ／Ⅲ级65例，心功能Ⅳ级组6O例，死亡组1O例。分别采集血肌酐、尿素氮、尿酸，并根据CKD—EP公式计算肾小球滤过率(G

2、FR)。结果按照~-／Vu酐水平3组肾功能不全发病率分别为对照组12．3，心功能Ⅳ级组33．3，死亡组40．0。按照CKD—EPI公式诊断肾功能不全发生率，对照组24．6，心功能Ⅳ级组68．3，死亡组70．0，各组间肾功能不全的患病率差异有统计学意义(P<0．05或KO．01)。3组间肌酐、尿酸水平差异无统计学意义，尿素氮水平心功能Ⅳ级组和死亡组与对照组相比差异有统计学意义(P<0．01)。结论在老年心衰患者中应用血肌酐评价肾功能不敏感，CKD—EPI公式是一个较好的方式，且与预后相关。关键词：老年慢性心力衰竭；’g-功能不全；预后评价中图分类号：R541．6R256．2文献标识码

3、：Bdoi：10．3969／j．issrL1672—1349．2014．08．030文章编号：1672—1349(2014)08—0964—02随着我国人口老龄化的加速，对心血管危险因素认识的不体征、心电图、胸片、超声心动图等评价心脏功能。根据患者的断加深和防治力度的加大，以及冠脉介入及血管重建技术的开性别、年龄、体重、血肌酐、血尿素氮等指标，根据CKD—EPI公展，心血管病总死亡率下降明显，但慢性心力衰竭明显增加，因式计算肾小球滤过率(GFR)，以GFR<60mL／(min·1．73rn)为心力衰竭而导致的死亡则增加近1倍。近期国内外多项研究结肾功能不全标准。测算各组肾功能不全的

4、发生情况以及预后。果表明慢性心力衰竭患者肾功能不全的发生率较高，且与住院1．3统计学处理应用SPSS13．0软件进行数据处理，计数资病死率相关，但在老年住院心力衰竭患者中肾功能不全的发生料构成比的采用卡方检验，计量资料采用t检验，相关性采用等情况如何以及在这一人群中用什么方法评价肾功能更准确，文级相关分析。献报道较少，本研究通过对3年来我科住院治疗的老年慢性心2结果衰患者的。肾功能进行分析，旨在探讨其有效的评价方法。老年慢性心衰中。肾功能不全总的发生率以血肌酐值计算1资料与方法(按照我院生化室标准Cr>133／xmol／I诊断。肾功能不全)为1．1临床资料选取2008年2O11年在

5、我院心内科住院治23．7，以CKD—EPI公式计算为47．4，3组按血肌酐值计算疗的慢性心力衰竭患者共135例，诊断以2007年中华医学会心肾功能不全发病率为对照组12．3，心功能Ⅳ级组33．3，死血管分会制定的“慢性心力衰竭诊断指南”为标准。并排除年龄亡组40．0。按照CKD—EPI公式为标准，肾功能不全发生小于60岁；急性心肌梗死；合并恶性肿瘤；明确的慢性肾脏病以率，对照组为24．6，心功能Ⅳ级组为68．3，死亡组为及人院前已进行血透的患者。其中男61例，女74例，年龄70．oH。血尿素氮水平及CKD—EPI所测肾功能指标与死亡相关。78．3岁±9．5岁；基础疾病包括冠心病93

6、例，扩张型心肌病283组年龄、性别、肌酐、尿酸差异无统计学意义，死亡组血白例，高血压性心脏病14例，合并房颤61例，合并2型糖尿病56蛋白最低，死亡组和心功能Ⅳ级组血尿素氮与对照组比较差异例。根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级分为3组，对照组有统计学意义(P

7、能不全的发生率以血肌酐值计算为23．7，远低于平均值，老年慢性心力衰竭住院率高，死亡率高，合并肾功能不全发分组发现3组血肌酐水平差异无统计学意义，说明在老年慢性生率也高，据文献报道，在不分年龄段的情况下，慢性心力衰竭心力衰竭患者中，用肌酐评价肾功能及预后准确性较差。而以合并肾功能不全的发生率为3O～4O，肾功能不全是NYHACKD—EPI公式计算为47．4，高于未分年龄段的慢性心衰患分级心功能不全Ⅳ级患者住院期间死亡的独立危险因素。者3O～4O的发生率，且死亡组与对照